醫(yī)學(xué)指導(dǎo)：廣東省中醫(yī)院芳村消化科主任 陳延

如果說(shuō)其他五臟六腑是推動(dòng)身體運(yùn)行的“車輪”，那么脾胃就是牽引車輪前進(jìn)的“車軸”。脾為后天之本，脾是否健康，影響著五臟六腑的正常運(yùn)作。

脾胃的運(yùn)化功能是人體氣血產(chǎn)生的關(guān)鍵，而氣血是所有臟腑功能維持的基礎(chǔ)。沒(méi)有了氣血，生命都難以維系，何況臟腑。

脾氣升降影響五臟運(yùn)行

古人認(rèn)識(shí)五臟多從五行入手。在古老的河圖中，東方（肝與膽）屬木，位于左側(cè)，南方（心與小腸）屬火，位于上方，西方（肺與大腸）屬金，位于右側(cè)，北方（腎與膀胱）屬水，位于下方，而土（脾與胃）居于中央。

其他臟腑在脾胃的周圍形成了一個(gè)圓圈，就像一個(gè)車輪。而脾胃就相當(dāng)于車軸，車輪的運(yùn)轉(zhuǎn)需要車軸來(lái)帶動(dòng)。所以，其他臟腑氣機(jī)的運(yùn)轉(zhuǎn)需要脾胃氣機(jī)來(lái)帶動(dòng)，中醫(yī)稱之為“執(zhí)中央而運(yùn)四旁”。如肝氣升于左，需要脾氣升清來(lái)輔助，若脾氣不能升清，則肝氣會(huì)當(dāng)升不升而產(chǎn)生郁滯，從而造成精神萎靡，郁郁寡歡的狀況。

脾與肝：脾胃健旺，就不會(huì)被肝“欺負(fù)”

脾屬土，肝屬木，木克土，肝克脾。因此，一般情緒不佳的患者或者患肝病的患者，首先會(huì)出現(xiàn)脾胃被克的癥狀，如食欲下降、消化不良等。這時(shí)雖然可以使用疏肝理氣的方法來(lái)治療，但情緒變化時(shí)病情又會(huì)出現(xiàn)反復(fù)，所以病人會(huì)覺得病老是難斷根。

對(duì)此《金匱要略》指出：“見肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實(shí)脾”。若“脾旺”則不會(huì)受邪，也就是說(shuō)，脾胃健旺了，就不會(huì)再被肝“欺負(fù)”，病也自然會(huì)痊愈了。

脾與心：補(bǔ)“火”可以生“土”

脾屬木，心屬火，火生土，心生脾。所以，很多心臟不好、慢性心衰的病人會(huì)出現(xiàn)食欲不振的情況。李東垣有“補(bǔ)火生土”一說(shuō)，意思是通過(guò)溫補(bǔ)心火能夠增加脾胃的運(yùn)化功能，臨床上可以使用附子、桂枝之類的藥物來(lái)補(bǔ)火生土。

脾與肺：培“土”可以生“金”

脾屬土，肺屬金，土生金，脾生肺。肺氣不足按常理應(yīng)該溫補(bǔ)，但肺為“嬌臟”，使用溫補(bǔ)之品容易損傷肺津。有些肺氣不固、容易感冒的患者，使用溫補(bǔ)之品后容易出現(xiàn)咽干口燥等上火的情況，就與之有關(guān)。

對(duì)此中醫(yī)有“虛則補(bǔ)其母”之說(shuō)，意思是肺氣虛，可以補(bǔ)它的母親，也就是脾。因?yàn)榻蛞阂彩瞧�產(chǎn)生的，脾胃得以補(bǔ)益后，不僅產(chǎn)生氣，還產(chǎn)生津液，雖然速度慢一些，但減少了上火的弊端，這種方法我們稱之為“培土生金”。

脾與腎：相互資助，相互依存

脾屬土，腎屬水，土克水，脾克腎。對(duì)于腎病引起的水腫不僅可以補(bǔ)腎，也可以通過(guò)補(bǔ)脾的方法來(lái)解決，比如有一個(gè)治療水腫很好的中藥處方就叫做“實(shí)脾飲”。

另一方面，脾與腎還有一個(gè)先天后天的關(guān)系。中醫(yī)認(rèn)為，脾胃為“后天之本”，腎為“先天之本”，腎的精氣有賴于脾胃所化生的水谷精微的充養(yǎng)，而脾胃轉(zhuǎn)化水谷精微又必須借助腎陽(yáng)的溫煦，因此，兩者又是相互資助，相互依存的關(guān)系。

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