時(shí)間:2019-03-25 來(lái)源: 作者: 我要糾錯(cuò)
當(dāng)喘促氣逆,呼吸困難,甚至張口抬肩,鼻翼煽動(dòng),不能平臥,口唇發(fā)紺即可診為喘息。但根據(jù)具體的臨床表現(xiàn)加以判斷喘息的病因。除詳細(xì)病史、癥狀及體格檢查 外,血常規(guī)檢查屬必要。其他實(shí)驗(yàn)室檢查根據(jù)病情有選擇性進(jìn)行,如痰液細(xì)菌培養(yǎng)、結(jié)核菌素試驗(yàn)等檢驗(yàn),以及X線、超聲波、心電圖、CT等檢查,以協(xié)助診斷的確立。
一、診斷:
1、以喘促氣逆,呼吸困難,甚至張口抬肩,鼻翼煽動(dòng),不能平臥,口唇發(fā)紺為特征。
2、多有慢性咳嗽、哮病、肺癆、心悸等病史,每遇外感及勞累而誘發(fā)。
3、兩肺可聞及干濕性噦音或哮鳴音。
4、實(shí)驗(yàn)室檢查支持引起呼吸困難,喘促的西醫(yī)有關(guān)疾病的診斷,如肺部感染有血白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞升高,或x線胸片有肺紋增多或有片狀陰影等依據(jù)。
二、喘病主要與氣短、哮病相鑒別:
1、氣短喘病與氣短同為呼吸異常,但喘病以呼吸困難, 張口抬肩,甚至不能平臥為特征;氣短亦即少氣,呼吸微弱而淺促,或短氣不足以息,似喘而無(wú)聲,亦不抬肩擷肚,不象喘病呼吸困難之甚。如《證治匯補(bǔ)?喘病》 說(shuō):“若夫少氣不足以息,呼吸不相接續(xù),出多人少,名曰氣短,氣短者,氣微力弱,非若喘癥之氣粗迫也!钡珰舛踢M(jìn)一步加重,可呈虛喘表現(xiàn)。
2、哮病哮指聲響言,為喉中有哮鳴音,是一種反復(fù)發(fā)作的疾;喘指氣息言,為呼吸氣促困難,是多種急慢性疾病的一個(gè)癥狀。一般說(shuō)來(lái),哮必兼喘,喘未必兼哮。
此外,如濕疹、過(guò)敏性鼻炎、過(guò)敏性結(jié)膜炎、食物過(guò)敏等,血中嗜酸性粒細(xì)胞增高和(或)總IgE增高;蚣易逯校ㄓ绕涫歉改福┯邢∈罚瑧(yīng)高度考慮哮喘的可能, 這樣的孩子應(yīng)該按照哮喘治療,定期隨訪。如果孩子沒(méi)有過(guò)敏的證據(jù),可是喘息反復(fù)好不了,排除異物等一些少見(jiàn)病,我們也可以試驗(yàn)性治療,如果按照哮喘給予治 療后有效果,說(shuō)明治療正確。這樣就可以避免孩子過(guò)度使用抗生素了。
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