冬季天氣寒冷，氣溫變化頻繁，很容易導(dǎo)致體虛患者或慢性病患者的病情復(fù)發(fā)，很多人選擇用中藥治療和調(diào)理身體。不同于西藥或中成藥，中草藥必須經(jīng)過(guò)煎煮后才能服用。

　　不管是醫(yī)院提供的代煎服務(wù)，還是選擇自己動(dòng)手煎藥，影響煎藥效果的很多因素需要注意。北京中醫(yī)醫(yī)院主管藥師許照介紹，煎煮次數(shù)、浸泡時(shí)間、煎煮時(shí)間、加水量多少及器具使用，成為影響煎藥效果的主要原因。

　　中草藥浸泡半小時(shí)最合適

　　煎過(guò)中草藥的人都知道，煎藥前要先用涼水泡藥。對(duì)于泡藥的時(shí)間，北京中醫(yī)醫(yī)院主管藥師許照說(shuō)，由于室內(nèi)溫度的差異，不同季節(jié)泡藥的時(shí)間也有差異。通常情況下，冬季氣溫低，泡藥時(shí)間最好控制在1小時(shí)左右，含有花草類(lèi)藥物浸泡時(shí)間可以短一些，質(zhì)地堅(jiān)實(shí)的藥物浸泡時(shí)間可以長(zhǎng)一些，夏季可稍短些，維持在半小時(shí)以上。

　　如果中藥飲片沒(méi)有經(jīng)過(guò)浸泡就上火煎藥，干燥的藥物沒(méi)有經(jīng)過(guò)滲透，會(huì)導(dǎo)致草藥中淀粉類(lèi)、粘液脂類(lèi)、油脂類(lèi)、樹(shù)脂類(lèi)、糖類(lèi)成分很快變熱，表面產(chǎn)生糊化，影響溶劑進(jìn)入藥材內(nèi)部，置換出有效成分。

　　“浸泡時(shí)間過(guò)長(zhǎng)也不好，藥物長(zhǎng)時(shí)間泡在水里，會(huì)大量滋生微生物，而解表類(lèi)的藥物，由于煎煮時(shí)間短，就達(dá)不到完全滅活的目的，從而產(chǎn)生一些負(fù)面效果�！�

　　許照強(qiáng)調(diào)，由于自來(lái)水經(jīng)過(guò)凈化處理，必然含有一定的余氯，同藥物中的許多有機(jī)物可發(fā)生化學(xué)作用。但煮沸過(guò)的涼開(kāi)水余氯已揮發(fā)，所以煎藥以純凈水或涼開(kāi)水為好。加水量超過(guò)藥物2-3公分即可。

　　砂鍋是最好的煎藥器具

　　砂鍋傳熱均勻緩慢，是煎藥的最佳器具。不宜用鋁鍋和銅鍋，最忌用鐵鍋、鋁鍋煎藥，鐵鍋中的重金屬會(huì)和藥物中的某些成分發(fā)生置換反應(yīng)，尤其富含有機(jī)酸等成分的藥物，用鐵鍋煎，會(huì)產(chǎn)生化學(xué)反應(yīng)。用藥后，一些患者甚至?xí)�因此出現(xiàn)腹痛、惡心等癥狀�！�

　　許照解釋，如果家里沒(méi)有砂鍋，可以選用搪瓷鍋、不銹鋼鍋、玻璃器皿。煎藥時(shí)先用武火，就是我們俗稱的“大火”，等水燒開(kāi)后再改用文火（小火）繼續(xù)煎煮，如果藥物中含淀粉類(lèi)的如山藥；粘液質(zhì)類(lèi)、糖類(lèi)成分的如生地、熟地，首烏、黃精等，為防止煎糊，煎煮時(shí)要適當(dāng)攪動(dòng)。每隔10分鐘攪拌一次。

　　掌握好煎藥時(shí)間

　　治療不同疾病的藥物，煎藥時(shí)間也要區(qū)別對(duì)待。如果是解表類(lèi)藥物，多數(shù)為治療外感病的發(fā)汗解表藥，多系花、葉、全草等，其性輕揚(yáng)發(fā)散，味芳香，含揮發(fā)油成分較多，煎藥時(shí)間要短些，一般頭煎時(shí)間為15-20分鐘，二煎時(shí)間為10-15分鐘。

　　如果是滋補(bǔ)類(lèi)的藥物，大多為調(diào)補(bǔ)人體氣血陰陽(yáng)的滋補(bǔ)藥，含有大量的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，故煎藥時(shí)間最長(zhǎng)。頭煎時(shí)間為40-60分鐘，二煎時(shí)間為30-40分鐘。

　　一般藥物頭煎時(shí)間為20-30分鐘，二煎時(shí)間為20-25分鐘。

　　另外，忌用熱水煎煮。許照提醒，如果直接用熱水煎煮，中藥所含的淀粉、蛋白質(zhì)等成分會(huì)突然受熱而糊化或凝固，妨礙淀粉、蛋白質(zhì)本身浸出，也阻礙中藥材所含有效成分的浸出。

　　合理服用中草藥

　　頭煎藥的有效成分濃度均較二煎藥高。特別是含有易揮發(fā)成分和有效成分易被破壞的藥物，二煎中其成分較少，為使藥效均衡，一煎和二煎后的藥汁要合并后分次服用。用藥劑量應(yīng)遵醫(yī)囑，根據(jù)病情大致分為分服、頓服和連服。

　　“通常情況下，成人一次150-200ml，每日2次。兒童一次75-150ml，每日2次�！�

　　許照強(qiáng)調(diào)，治療寒癥的藥要趁熱服下，稱為熱服﹔治療熱癥的藥放涼后服用，稱為冷服；一般湯劑則采用溫服。滋補(bǔ)類(lèi)藥宜飯后服，安神類(lèi)藥宜臨睡前服，解表類(lèi)藥宜趁熱服并覆蓋衣被，啜熱粥，以遍身微汗好。

　　處理好先煎藥和后煎藥

　　一些中草藥中會(huì)有單獨(dú)包裝的先煎藥和后下藥。先煎藥的目的是增加藥物的溶解度或降低藥物的毒性，充分發(fā)揮藥效。許照介紹，常見(jiàn)的先煎藥有烏頭、附子、草烏等有毒藥物；礦物類(lèi)、動(dòng)物骨類(lèi)如生石膏、穿山甲、珍珠母等質(zhì)地堅(jiān)實(shí)藥物。這類(lèi)藥在煎群藥前要先煎10-30分鐘。

　　后下藥的目的是減少揮發(fā)油的損耗，或使熱敏性成分免于分解破壞。薄荷、砂仁、豆蔻、大黃、鉤藤等都屬于后下藥，一般在群藥煎好前5-10分鐘入藥即可。

　　除了先煎藥和后下藥，還有一種烊化藥，應(yīng)于其它藥物煎得濾出藥液后，趁熱加入藥液中溶化。如阿膠、龜板膠、鹿角膠等。

　　貴重藥材也要經(jīng)過(guò)特別處理，如人參、羚羊角、西洋參、藏紅花等，要另外煎1-2個(gè)小時(shí)。

　　警惕假沸現(xiàn)象

　　煮沸是煎中草藥的基本要求，而溫度達(dá)到100度才是煮沸標(biāo)準(zhǔn)。但一些藥物含皂?等化學(xué)成分，在較低的溫度下，就能產(chǎn)生泡沫，讓人誤以為水已經(jīng)燒開(kāi)了，其實(shí)是“假沸”。許照說(shuō)，未煮沸的藥液，其藥物中的有效成分沒(méi)有完全浸出，在臨床上不能達(dá)到預(yù)期效果，而且還可引起其他問(wèn)題，因此如藥材中有柴胡、款冬花、遠(yuǎn)志、沙參、牛膝、甘草、桔梗等藥物，在煎藥時(shí)要格外注意，要等到水開(kāi)后再關(guān)小火。

　　服藥期間要注意飲食

　　中醫(yī)歷來(lái)有藥食同源之說(shuō)，某些食物本身又是藥物，既可食用，又可藥用。如大棗、蓮子、桂圓、百合、山藥、赤小豆、海帶、甲魚(yú)、桑葚、黑芝麻、蜂蜜等。既然食性和藥性有共同的性味，凡是食性與藥性相順應(yīng)，食物就能增強(qiáng)藥物的作用，食性與藥性相反，食物便會(huì)降低藥物的作用。

　　因此，在冶療寒癥服藥期間，就不要吃生冷的食物，治療熱癥服藥期間，就不要再吃牛羊肉、辣椒等熱性食物。

　　對(duì)于湯藥的保存時(shí)間，許照提醒，由于自煎藥儲(chǔ)存達(dá)不到真空包裝的標(biāo)準(zhǔn)，建議冷藏保存，存放于4-10度的陰涼處，當(dāng)天煎的藥一天之內(nèi)服用。

　　同一種藥材，質(zhì)量好壞與浸出量也有很大關(guān)聯(lián)。其次藥材飲片大小、薄厚、粒度與煎出量有關(guān)，建議患者在正規(guī)醫(yī)院、藥店抓取中草藥。（記者田晶）