時(shí)間:2019-02-24 來(lái)源: 作者: 我要糾錯(cuò)
近年來(lái)的實(shí)驗(yàn)與臨床研究表明,胃酸分泌過(guò)多、幽門(mén)螺桿菌感染和胃黏膜保護(hù)作用減弱等因素是引起消化性潰瘍的主要環(huán)節(jié)。胃排空延緩和膽汁反流、胃腸肽的作用、遺傳因素、藥物因素、環(huán)境因素和精神因素等,都和消化性潰瘍的發(fā)生有關(guān)。臨床上很多藥物可引起胃部不良反應(yīng),以下幾類是比較常見(jiàn)的,尤其是對(duì)潰瘍的發(fā)生有不可忽視的作用。
1、抗生素類:不少抗生素可引起胃腸道反應(yīng),如胃炎、惡心、嘔吐、腸炎、腹瀉及輕度腹痛等,尤其是空腹服用時(shí)。口服四環(huán)素、紅霉素、多黏菌素等,均可引起胃腸道出血或使原有潰瘍加重。還有少數(shù)病人因口服青霉素而發(fā)生急性腹痛或消化道潰瘍出血的報(bào)道。亦有經(jīng)過(guò)靜脈注射絲裂霉素兩性霉素等,誘發(fā)胃、十二指腸潰瘍出血者。
2、非甾體類抗炎藥:水楊酸鹽類如阿司匹林、去痛片撲熱息痛片等,可直接作用于胃腸黏膜上皮細(xì)胞,使黏膜充血、糜爛,并影響凝血機(jī)制,致使胃腸出血形成潰瘍。保泰松、吲哚美辛等可引起胃炎、十二指腸炎、胃腸黏膜麋爛等
3、降血壓藥:利舍平可刺激胃酸分泌而損害胃黏膜;胍乙啶等可使胃酸、胃蛋白酶分泌增多,易發(fā)生胃潰瘍及出血。
4、激素:腎上腺皮質(zhì)激素會(huì)增加胃酸、胃液分泌,胃酸增強(qiáng),引起惡心、反酸癥狀。若長(zhǎng)時(shí)間大量使用,可引起類固醇性潰瘍,同時(shí)使組織修復(fù)力降低,加重胃、十二指腸潰瘍。有報(bào)道表明,以潑尼松治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,潰瘍發(fā)生率達(dá)37%。由激素導(dǎo)致潰瘍的特點(diǎn)是疼痛無(wú)規(guī)律性,常為隱性發(fā)展,有的病情變化較嚴(yán)重,甚至出血、穿孔時(shí)才被發(fā)現(xiàn),應(yīng)引起重視。
5、利尿藥:雙氫克尿塞與氯化鉀并用,容易引起十二指腸球部潰瘍及出血。單獨(dú)口服氯化鉀也可引起胃腸道潰瘍和出血。
6、抗腫瘤藥:如5-氟尿嘧啶、葉酸對(duì)抗藥等,可刺激胃腸黏膜損傷而產(chǎn)生炎癥、糜爛,重者可發(fā)展成為潰瘍。
因此,為了減少藥物性胃潰瘍的發(fā)生,不要長(zhǎng)期使用某種藥物;加形覆〉娜擞盟幐髦,盡量選擇對(duì)胃部損害小的藥物。若必須使用時(shí),可在飯后服用,以減少對(duì)胃的刺激。
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