利奈唑胺是一種僅用于細菌感染的藥物,不應當用于治療病毒感染,列如感冒是因為病毒感染的,就不能使用利奈唑胺。利奈唑胺一般用于肺炎的治療比較常見。利奈唑胺使用時有什么注意事項?
1、為減少細菌對藥物耐藥的發(fā)生和保持利奈唑胺和其他抗菌藥物的療效,利奈唑胺應僅用于確診或高度懷疑敏感菌所致感染的治療或預防。當獲悉細菌培養(yǎng)和藥物敏感性結(jié)果,應當考慮選擇或調(diào)整抗菌治療。如缺乏這些資料,當?shù)氐牧餍胁W和藥物敏感性狀況可能有利于經(jīng)驗性治療的選擇。利奈唑胺的適應癥不包括革蘭氏陰性菌的治療,如果懷疑或確認感染了革蘭氏陰性菌,應立即進行針對性的治療。
2、在抗菌藥物的分級管理中,利奈唑胺被列入特殊管理。在沒有確診或高度懷疑細菌感染的證據(jù)或沒有預防指征時,處方利奈唑胺可能不會給患者帶來益處,且有增加耐藥細菌產(chǎn)生的風險。
3、由于在治療導管相關(guān)性感染的嚴重病例的研究試驗中,利奈唑胺組的死亡率與對照組相當或更高,因此利奈唑胺沒有被批準用于導管相關(guān)性血流感染、導管接觸部位感染。
4、對使用利奈唑胺的患者應每周進行全血細胞計數(shù)的檢查,尤其是用藥超過兩周,或以前有過骨髓抑制病史,或合并使用能誘導發(fā)生骨髓抑制的其他藥物,或患慢性感染既往或合并接受其他抗菌藥物治療的患者。對發(fā)生骨髓抑制或骨髓抑制發(fā)生惡化的患者應考慮停用利奈唑胺。在已知病例中,停用利奈唑胺后血象指標可以上升并恢復到治療前的水平。
5、幾乎所有抗菌藥物包括利奈唑胺,均有偽膜性結(jié)腸炎的報道,嚴重程度可為輕度至威脅生命。因此對于使用任何抗菌藥物后出現(xiàn)腹瀉的病人,診斷時要考慮是否是偽膜性結(jié)腸炎。當確診為偽膜性結(jié)腸炎時,輕度的通常停藥即可痊愈。中度及重度患者,應考慮給予補液,補充電解質(zhì)和蛋白質(zhì),并給與臨床上對難辨梭菌有效的抗菌藥物治療。
6、如患者出現(xiàn)視力損害的癥狀時,如視敏度改變、色覺改變、視力模糊或視野缺損,應及時進行眼科檢查。對于所有長期(大于等于3個月)使用利奈唑胺的患者及報告有新視覺癥狀的患者,不論其接受利奈唑胺治療時間的長短,應當進行視覺功能監(jiān)測。多數(shù)視神經(jīng)病變可于停藥后緩解,但周圍神經(jīng)病變并非如此。如發(fā)生周圍神經(jīng)病和視神經(jīng)病,應進行用藥與潛在風險評價,以判斷是否繼續(xù)用藥。
7、使用利奈唑胺過程中,有乳酸性酸中毒的報道;颊咴诮邮芾芜虬分委煏r如發(fā)生反復惡心或嘔吐、有不明原因的酸中毒或低碳酸血癥,需要立即進行臨床檢查。