利福平和利福噴汀都是常用的抗結(jié)核藥，兩者藥名相似，藥理作用也有相似之處，具體應(yīng)用于肺結(jié)核上有什么區(qū)別？

肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌引起的慢性傳染病，可侵及許多臟器，需要較長(zhǎng)時(shí)間的用藥治療，目前不同的用藥方案使用的藥物有所不同，利福平和利福噴汀都是常用的抗結(jié)核藥，兩者有什么區(qū)別。

一、藥理作用

利福平：具有廣譜抗菌作用，對(duì)結(jié)核桿菌、非結(jié)核分枝桿菌、麻風(fēng)桿菌，革蘭陽(yáng)性、陰性菌均有殺菌作用，高濃度時(shí)可抑制某些病毒，沙眼衣原體的生長(zhǎng)。

臨床主要用于抗結(jié)核桿菌的感染，對(duì)結(jié)核桿菌和其他分枝桿菌的最低抑菌濃度（MIC)為0.39-1.56μg/ml。最低殺菌濃度（MBC)0.78-3.125μg/ml，對(duì)各種無(wú)論細(xì)胞內(nèi)或細(xì)胞外，任何生長(zhǎng)環(huán)境、生長(zhǎng)狀態(tài)的結(jié)核桿菌均有殺菌作用是一種完全殺菌藥。

其可通過(guò)與細(xì)菌的DNA的RNA多聚酶的β亞基結(jié)合，干擾結(jié)核桿菌的信息核糖核酸（mRNA)的合成，進(jìn)而阻礙其RNA的合成，從而抑制細(xì)菌的生長(zhǎng)、繁殖，導(dǎo)致細(xì)菌死亡。

利福噴汀：為利福霉素衍生物，具有廣譜抗菌作用，抗菌譜性質(zhì)與利福平相同，對(duì)結(jié)核桿菌、非結(jié)核分枝桿菌、麻風(fēng)桿菌、革蘭陽(yáng)性、陰性菌、某些病毒、衣原體均有殺菌作用，對(duì)利福霉素類以外的抗結(jié)核藥物耐藥的結(jié)核桿菌有較強(qiáng)的作用。

利福噴汀的抗結(jié)核活性比利福平2-10倍，對(duì)結(jié)核桿菌的最低抑菌濃度（MIC)0.195-0.39μg/ml，比利福平高2-8倍，最低殺菌濃度（MBC)0.195-0.78μg/ml，比利福平高4-16倍，具有較強(qiáng)殺菌作用，臨床主要用于抗結(jié)核桿菌的感染，對(duì)各種生長(zhǎng)狀態(tài)和各種生長(zhǎng)環(huán)境的結(jié)核桿菌均有殺滅作用，是全效殺菌藥。

利福噴汀的作用機(jī)制與利福平相同，但對(duì)分枝桿菌生長(zhǎng)延遲時(shí)間明顯長(zhǎng)于利福平，是利福平的1.56-1.7倍，故間歇治療活性高。

二、藥物不良反應(yīng)

利福平：常見(jiàn)副反應(yīng)為消化道癥狀，可出現(xiàn)食欲不振、惡心、嘔吐及腹瀉等。少數(shù)患者可能發(fā)生黃疸及轉(zhuǎn)氨酶升高，常見(jiàn)于劑量過(guò)大或患有慢性肝炎者。因此，要嚴(yán)格控制用藥劑量，有肝膽疾病史的患者禁用該藥。患者服用利福平時(shí)應(yīng)定期檢查肝功能。

利福噴汀：不良反應(yīng)比利福平輕微，少數(shù)病例可出現(xiàn)白細(xì)胞、血小板減少；丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高；皮疹、頭昏、失眠；發(fā)熱、溶血性貧血和四肢肌肉酸痛等。胃腸道反應(yīng)較少。如果患者有利福霉素類藥物過(guò)敏史，應(yīng)絕對(duì)禁止使用利福噴汀。肝功能嚴(yán)重不全、膽道阻塞者和孕婦禁用。而且利福噴汀與利福平有交叉耐藥性，對(duì)利福平已產(chǎn)生耐藥的病例亦對(duì)利福噴汀耐藥。

與利福平不同，利福噴汀可空腹或于進(jìn)食后服用本品，因其具有脂溶性，故于進(jìn)餐高脂食物后有利促進(jìn)藥物吸收。