痛風(fēng)急性期往往會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫發(fā)熱、疼痛難忍等明顯癥狀，很多痛風(fēng)患者會(huì)在醫(yī)生指導(dǎo)下積極用藥治療，但進(jìn)入間歇期后，痛風(fēng)癥狀不明顯后就不愿意繼續(xù)服用降尿酸的藥物進(jìn)行治療。中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院風(fēng)濕免疫科黃建林主任醫(yī)師此前接受家庭醫(yī)生在線(xiàn)采訪(fǎng)時(shí)提醒：即使進(jìn)入痛風(fēng)間歇期也要注意用藥控制血尿酸水平。

痛風(fēng)急性期癥狀已得到控制為何還需要降血尿酸？

黃建林主任醫(yī)師解釋這主要有兩個(gè)原因：

1、由于遺傳等因素的影響，痛風(fēng)患者血尿酸代謝往異常，往往是不能通過(guò)自身調(diào)節(jié)以恢復(fù)正常，需要使用飲食控制和藥物干預(yù)以降低血尿酸水平。很多因素均可影響痛風(fēng)遺傳的表現(xiàn)形式，如年齡、性別、飲食及腎功能等。

2、雖然尿酸高并不等于痛風(fēng)，但痛風(fēng)發(fā)病的先決條件是高尿酸血癥，只有將血清尿酸降至理想水平，才能將痛風(fēng)復(fù)發(fā)的機(jī)會(huì)降至最低，約5%～18.8%的高尿酸血癥患者最終發(fā)展為痛風(fēng)，痛風(fēng)患者在其病程中的某一階段必將有高尿酸血癥的存在。在37℃時(shí)，血中尿酸飽和值是416um0l/L，超過(guò)這個(gè)飽和點(diǎn)，漸漸會(huì)有針狀晶體析出。若血尿酸值超過(guò)416um0l/L時(shí)，痛風(fēng)或腎結(jié)石的發(fā)生率增加。當(dāng)血尿酸水平>535um0l/L，痛風(fēng)發(fā)病率達(dá)7.0-8.9%，而血尿酸水平<416um0l/L時(shí)，則痛風(fēng)發(fā)病率0.1%。

因此，如果痛風(fēng)患者在間歇期能將血清尿酸降至理想的水平，痛風(fēng)復(fù)發(fā)的機(jī)會(huì)大大降低；而未利用好此時(shí)期以降低尿酸，痛風(fēng)復(fù)發(fā)機(jī)會(huì)將大大增加。

目前控制血尿酸的藥物主要有促尿酸排泄藥和抑制尿酸合成藥兩類(lèi)。苯溴馬隆是一種常用的促尿酸排泄藥，可通過(guò)抑制近端腎小管對(duì)尿酸的重吸收，以利于尿酸排泄，從而降低血中尿酸濃度的。但服藥期間需大量飲水，保持每日尿量在2000ml以上，必要時(shí)服用堿性藥物，使尿pH保持在6.5左右。

抑制尿酸合成藥物的代表則是別嘌呤醇。別嘌醇及其代謝產(chǎn)物氧嘌呤醇均能抑制黃嘌呤氧化酶，阻止次黃嘌呤和黃嘌呤代謝為尿酸，從而減少了尿酸的生成，使血和尿中的尿酸含量降低到溶解度以下水平，防止尿酸形成結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)及其他組織內(nèi)，也有助于痛風(fēng)病人組織內(nèi)的尿酸結(jié)晶重新溶解。

以上藥物都可用于控制血尿酸水平，但用藥過(guò)程中也可能出現(xiàn)各種不良反應(yīng)，建議患者在醫(yī)生指導(dǎo)下按療程用藥。