一、什么是胰島素增敏劑？

胰島素增敏劑又稱“胰島素增敏因子”，它是過氧化物酶增殖體激活受體（PPAR）的激動劑，使細胞膜上胰島素受體對胰島素的敏感性增加，促進細胞對葡萄糖利用。

其作用機制為：能增強骨骼肌、脂肪組織 對葡萄糖的攝取并降低它們對胰島素的抵抗，降低肝糖原的分解，改善胰島細胞對胰島素的 分泌反應(yīng)。減輕胰島素抵抗，改善B細胞功能，改善糖代謝。

二、胰島素增敏劑有哪些？

胰島素增敏劑根據(jù)其化學(xué)結(jié)構(gòu)又稱噻唑烷二酮（TZD）類口服降血糖藥物，因其名稱中均有格列酮字，又稱之為格列酮類藥物。

常見的胰島素增效劑有曲格列酮、吡格列酮、環(huán)格列酮和羅格列酮等，其中曲格列酮因?qū)Ω闻K的毒害作用而被禁用。現(xiàn)臨床上主要有羅格列酮、吡格列酮。

噻唑烷二酮類的作用機制主要是調(diào)節(jié)增加胰島素敏感性的許多過程，包括影響胰島素受體激酶活性、胰島素受體磷酸化過程、胰島素受體數(shù)量及肝糖代謝及通過降低機體及組織對脂肪的利用等。能減輕高血糖和高胰島素血癥患者的胰島素抵抗，沒有胰島素存在時，它們不具有降血糖作用，在非糖尿病患者中不會引起低血糖。

有研究表明，糖尿病合并高血壓患者經(jīng)羅格列酮治療后，其收縮壓和舒張壓均明顯下降，羅格列酮可以通過提高胰島素敏感性而產(chǎn)生降壓作用。同時，人體內(nèi)的瘦素可能會通過其自身受體及受體后機制來直接影響血壓，研究發(fā)現(xiàn)，患者經(jīng)羅格列酮治療后，瘦素水平顯著升高，可通過增加瘦素的含量而實現(xiàn)其降壓作用。

三、胰島素增敏劑怎么用？

單獨用藥或者聯(lián)合用藥都可以。

如果是早期、病程比較短的2型糖尿病，以胰島素抵抗為主，單純的增敏劑效果就不錯，維持的治療效果也非常好，現(xiàn)在研究很多了，有人連續(xù)三年甚至五年的研究結(jié)果都發(fā)現(xiàn)一旦適應(yīng)的人群對了，用藥以后的效果非常穩(wěn)定。

如果病程偏長，不僅有胰島素抵抗，內(nèi)生胰島的功能也比較差，就需要聯(lián)合用藥，可以聯(lián)合胰島素促分泌劑，比如剛才說的磺脲類和非磺脲類。如果胰島素抵抗比較重又比較胖，還可以聯(lián)合雙胍類，雖然雙胍類也能幫胰島素的忙，但這兩個幫忙的機制有區(qū)別，所以仍然可以互相補充，達到進一步的作用。還可以跟糖苷酶抑制劑，還可以跟外源胰島素聯(lián)用。

四、哪些人需要用胰島素增敏劑？

如果說血糖高的同時，胰島素的水平比正常偏高，那是非常直觀的，就需要用胰島素增敏劑。如果患者沒有測胰島素指標，甚至到后期本身機體分泌胰島素的功能低了，不能用胰島素來證明我血糖的下降幅度，那我們有一些其他的測定，還有就是中性肥胖的2型糖尿病人，這些人也是胰島素增敏劑使用者。