醫(yī)生為了降低手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)前往往會(huì)向患者了解其藥物過敏史、近段時(shí)間使用的藥物以及家族病史等事項(xiàng)。部分患者對(duì)此重要性認(rèn)識(shí)不足，隨意回答，給為手術(shù)實(shí)施過程中帶來巨大的隱患。患者手術(shù)前通常接受過相應(yīng)的治療，因此應(yīng)注意某些藥物在術(shù)前應(yīng)停用。手術(shù)前需要停用的藥物有哪些？

1. 洋地黃類藥物

服用洋地黃類藥物（地高辛、西地蘭等）治療心衰、房顫的患者，手術(shù)當(dāng)天應(yīng)停藥。

2.降壓藥

用的降壓藥物中，第一類是鈣離子拮抗劑，常以“地平”結(jié)尾，包括氨氯地平、非洛地平、尼卡地平等。第二類是p-阻滯劑，常以“洛爾”結(jié)尾。第三類是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，常以“普利”結(jié)尾。第四類是血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，它是在血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑的基礎(chǔ)上研發(fā)的，常以“沙坦”結(jié)尾。另外，還有α-阻滯劑，屬于“唑嗪”系列，多用于合并前列腺肥大合并輕度高血壓的患者。對(duì)于使用上述降壓藥的患者，術(shù)前不需要停用。

其他降壓藥物包括利尿劑，通過降低血容量達(dá)到降壓的目的。對(duì)于術(shù)前患者，可能會(huì)導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂，建議停用。

3.阿司匹林和氯吡格雷

阿司匹林和氯吡格雷通常用于冠心病、心肌梗死、中風(fēng)、介入手術(shù)（如植入支架）的患者，降低心腦血管意外的風(fēng)險(xiǎn)，預(yù)防術(shù)后血栓的形成。冠狀動(dòng)脈支架術(shù)后的患者，如果在裸支架植入6周、藥物洗脫支架植入12個(gè)月以內(nèi)行手術(shù)治療，則圍術(shù)期應(yīng)繼續(xù)使用。沒有冠狀動(dòng)脈支架的患者，術(shù)前停服阿司匹林1-2周（最好兩周），停服氯吡格雷1周如未停用或者急診患者，應(yīng)避免椎管內(nèi)麻醉。對(duì)于一些少量出血造成嚴(yán)重后果的手術(shù)（顱內(nèi)手術(shù)、眼內(nèi)手術(shù)、椎管內(nèi)手術(shù)等），可以在術(shù)前停服氯吡格雷1周，噻氯匹定2周。

4.華法林

華法林主要用于預(yù)防深靜脈血栓形成、心臟瓣膜置換術(shù)后需長期維持抗凝的患者，手術(shù)前需停藥4-5天。

5.肝素

肝素常用于圍手術(shù)期靜脈血栓栓塞的預(yù)防，并無抗血小板特性，也不能預(yù)防支架內(nèi)血栓形成。通常持續(xù)應(yīng)用至手術(shù)時(shí)，低分子肝素術(shù)前應(yīng)至少停用12小時(shí)。

溶栓/纖溶藥物出血風(fēng)險(xiǎn)極高，絕對(duì)避免椎管內(nèi)麻醉，根據(jù)阻滯部位謹(jǐn)慎應(yīng)用外周神經(jīng)阻滯。

6.降糖藥

長期使用口服降糖藥、中長效胰島素的患者，術(shù)前1-3天應(yīng)改用短效胰島素治療。由于術(shù)前禁食禁水，手術(shù)當(dāng)日應(yīng)停用所有降糖藥物，以免引起低血糖。