時間:2019-02-24 來源: 作者: 我要糾錯
保肝藥打著“保健品”招牌,獲得了不少經(jīng)濟條件尚可、保健意識強烈的肝病患者的青睞。有的乙肝病毒攜帶者“防患于未然”也喜歡服用保肝藥。然而中山大學(xué)附屬第二醫(yī)院肝膽醫(yī)院陳汝福副教授嚴肅指出:保肝藥不是肝病治療主要手段,乙肝病毒攜帶者無需使用,而濫用保肝藥非但會增加肝臟負擔,且容易誘發(fā)藥物性肝[藥物性肝炎的癥狀是什么?]。
長期服用“保肝藥”增加肝臟負擔
“門診中發(fā)現(xiàn)很多患者都在購買市面上各式標榜‘保健品’的保肝藥,有的患者長期無癥狀甚至只是乙肝病毒攜帶者也喜歡吃保肝藥!标惾旮1硎,很多“自我保健意識強烈”的肝病患者認為保肝藥既然是保健品,堅持服用肯定有百益而無一害!斑@種想法是錯誤的”,陳汝福介紹,其實,所謂保肝藥是指能夠改善肝臟功能、促進肝細胞再生、增強肝臟解毒能力的藥物,它們實際是各種肝病的通用藥物,主要起輔助治療作用,并不能作為“根本性治療”的手段。
據(jù)介紹,目前市面上各類保肝藥種類繁多,魚龍混雜,劑量、成分都不相同,而每個肝病患者的自身病情、暫時狀態(tài)等也都不一樣,自主選擇保肝藥保健品,很可能挑錯藥。事實證明,使用不當、療程過長、劑量偏大的現(xiàn)象都可能隨之發(fā)生,對人體產(chǎn)生危害。
“最值得警惕的是,保肝藥用多了可能增加肝臟負擔,打亂患者自身的免疫系統(tǒng)!标惾旮=榻B,因為肝臟的功能之一就是可以分解、轉(zhuǎn)化吞服入體內(nèi)的藥物,而保肝藥長期服用很可能無形中增加肝臟負擔。據(jù)了解,甚至出現(xiàn)過不少患者服用過多保肝藥誘發(fā)藥物性肝炎的先例,因為,不能排除某些藥物中存在有毒成分。藥物相互作用的結(jié)果往往導(dǎo)致肝細胞再受損、脂肪肝或纖維化。
陳汝福強調(diào),肝病臨床用藥有嚴格指征,每個患者情況都不一樣,對應(yīng)藥物也不同,隱瞞用藥無異鋌而走險。
慢性肝炎、丙肝 基本無需加用保肝藥
“臨床發(fā)現(xiàn),其實絕大多數(shù)乙肝病毒感染者都處于病毒攜帶狀態(tài),就是病毒可以跟身體‘和平共處’,并不會對人體造成很大破壞。但很多患者認識上有誤區(qū),認為乙肝病毒攜帶者也需要保肝!标惾旮=榻B,類似治療慢性乙肝、丙肝等都應(yīng)該以抗病毒藥為主,而保肝藥本身只是配合治療,甚至很多情況下是可以放棄不用的。他指出,臨床很多患者都僅僅使用抗病毒藥物就足夠了,不用配備額外的保肝藥,“保肝藥多是‘健字號’不是‘藥字號’,有沒有療效其實拿不出明確證據(jù)!
“還有一些患者甚至覺得中西藥自己治療、保肝就可以了,但是這是無法真正治療有病毒復(fù)制的慢性乙肝、丙肝的,而且還可能遮掩病情嚴重程度!标惾旮Uf,保肝藥可能可以使得人體內(nèi)轉(zhuǎn)氨酶下降,制造了假象、沒治好疾病,卻誤導(dǎo)了醫(yī)生。他表示,患者不要一看到轉(zhuǎn)氨酶下降就認為肝炎“好了”,還有其他很多指標才能確定疾病是否好轉(zhuǎn)。
專家提醒,應(yīng)當選用療效相對確切的保肝藥,謹慎對待任何一種廣告鼓吹的新藥,對于未曾使用過的新藥,一定要詳細閱讀其說明書,特別應(yīng)該注意藥物的臨床應(yīng)用報告,治療結(jié)論有無夸張等。另外,有的保肝藥在說明書中標明“有一定的抗病毒作用”,這種說法應(yīng)謹慎看待。因為這些保肝藥的抗病毒機理還沒有得到廣泛或主流專家學(xué)者的承認。
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脂肪肝患者使用保肝藥無效
陳汝福表示,人體在患肝病時存在不同程度的功能障礙,各種進入肝臟的藥物,常造成肝代謝負荷過重,發(fā)生內(nèi)環(huán)境紊亂,加重肝臟損害。所以,對各型肝炎用藥宜少而精,只有正確掌握、同時協(xié)調(diào)好休息、飲食、藥療之間的關(guān)系,才能促使肝病早日康復(fù)。
專家建議,一般情況下,以下幾種情況不要選用保肝藥:
有病毒復(fù)制活躍的慢性乙肝、丙肝病人,這些人的轉(zhuǎn)氨酶升高幅度并不大,應(yīng)及時給予抗病毒藥,病毒被抑制,轉(zhuǎn)氨酶會自然下降,肝臟炎癥也會好轉(zhuǎn)。
自身免疫性肝病,包括原發(fā)性膽汁性肝硬化、自身免疫性肝炎等,一般的保肝藥沒有治療價值。
失代償肝硬化,保肝藥難于起效。
脂肪肝,常用的保肝藥基本無效,或療效不確切。
可用保肝藥的患者類型
陳汝福表示,某些患者確實可以在醫(yī)生指導(dǎo)下有選擇地使用某些保肝藥,這些患者主要包括:
沒有病毒活躍復(fù)制的慢性乙肝、丙肝病人,其肝臟功能還未能完全恢復(fù)正;蛞鸦謴(fù)正常,抗病毒藥物停用后可以給予適當?shù)谋8嗡帯?/P>
甲型肝炎、戊型肝炎、急性肝炎,基本是自限性疾病,但可給予保肝藥緩解癥狀。
重型肝炎,包括急性、亞急性和慢性重型肝炎,應(yīng)用保肝藥可能有緩解癥狀的作用。
慢性肝病,轉(zhuǎn)氨酶明顯升高,病因尚未明確,病人心理壓力較大者,可選用保肝降酶藥物。
藥物性肝損傷。
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