通常所說的胃藥，主要是用于治療消化性潰瘍和急慢性胃炎的口服藥物。服用胃藥時，不僅要考慮藥物的藥理作用，還要掌握合理的用藥時間，才能獲得最佳療效。也就是說，服用胃藥必須弄清“五時五類”，這對治療胃病有著至關(guān)重要的意義。所謂“五時”，是指餐前、餐中、餐后、餐間(即兩頓餐之間)以及睡前這五個服藥時間；而“五類”則是指促胃動力藥、抗酸藥、抑酸藥、抗幽門螺桿菌藥、胃黏膜保護藥等五種不同類型的胃藥。

　　一、促胃動力藥

　　常用藥物

　　胃復(fù)安(滅吐靈)、多潘立酮(嗎丁啉)、西沙必利(普瑞博思)或莫沙必利等。

　　服用時間

　　宜在餐前半小時服用。

　　餐前服藥，可使血液中促胃動力藥的濃度達到理想水平，利于藥物發(fā)揮作用。但應(yīng)注意促胃動力藥與抗膽堿能藥物(如阿托品、顛茄片、654-2等)對胃的作用相反，二者不可同時服用。

　　二、抗酸藥

　　常用藥物

　　氫氧化鋁、氧化鎂、三硅酸鎂、碳酸鈣，以及復(fù)合制劑如胃舒平、蓋胃平、胃必治、胃得樂(其中主要成分為抗酸劑)等。

　　服用時間

　　餐后1～1.5小時。

　　服用抗酸藥的目的是中和過多的胃酸。當胃內(nèi)容物在胃內(nèi)消化后接近排空時，即進餐后1～1.5小時，服用本藥療效最佳，這樣可維持緩沖作用達3～4小時。若餐后立即服用，則藥效只能維持1小時左右。

　　注意

　　胃舒平、蓋胃平等為咀嚼劑，嚼碎后服下效果更好。

　　三、抑酸藥

　　常用藥物

　　抑酸藥的種類很多，常用H2受體拮抗劑和質(zhì)子泵抑制劑。前者有西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、羅沙替丁、尼扎替丁等，后者有奧美拉唑(洛賽克)、雷貝拉唑、蘭索拉唑等。

　　服用時間

　　質(zhì)子泵抑制劑餐前或空腹狀態(tài)時口服。H2受體拮抗劑則餐前、餐后均可服用。

　　抑酸藥雖然起效不如抗酸藥快，但其作用時間長、副作用少、療效明顯，故抑酸藥是目前治療胃病的主要藥物。抑酸藥中，質(zhì)子泵抑制劑的吸收易受胃內(nèi)食物的干擾，應(yīng)在餐前或空腹狀態(tài)時口服。H2受體拮抗劑則在餐前、餐后服用均可。

　　胃酸的分泌有晝少夜多的規(guī)律。近年來，國內(nèi)外學(xué)者多主張H2受體拮抗劑的全天量睡前頓服療法，臨床使用發(fā)現(xiàn)，這些藥睡前頓服與分次服療效相同，甚至更佳。

　　四、抗幽門螺桿菌藥

　　常用藥物

　　質(zhì)子泵抑制劑(如奧美拉唑等)，或膠體鉍制劑(如麗珠得樂等)加用1~2種抗菌藥，如克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑等。

　　服用時間

　　膠體鉍制劑應(yīng)在兩餐之間服；甲硝唑餐后服；克拉霉素空腹服；阿莫西林服用時間無限制。

　　膠體鉍制劑只有與胃黏膜直接接觸，才能起到殺滅幽門螺桿菌的作用，故應(yīng)在兩餐之間服用；甲硝唑?qū)ξ改c道有刺激，宜在餐后服用；食物會延緩克拉霉素的吸收，因此克拉霉素在餐前空腹服用效果最佳；而阿莫西林不受食物影響，服用時間無限制。

　　五、胃黏膜保護藥

　　常用藥物

　　膠體次枸櫞酸鉍、硫糖鋁、鋁碳酸鎂、米索前列醇、麥滋林-S等。

　　服用時間

　　兩餐之間或睡前服用。

　　影響胃黏膜保護類藥物療效的關(guān)鍵在于胃內(nèi)藥物的濃度，以及藥物與胃黏膜接觸的時間。如果胃里有食物，會降低藥物濃度，減弱藥效；而另一方面，食物能減慢胃排空藥物的速度，延長藥物與胃黏膜的接觸時間，因此在兩餐之間或睡前服用效果最佳。注意，硫糖鋁片劑需嚼碎后用水送服。(李定國 武漢大學(xué)附屬中山醫(yī)院教授)