問：我不久前剛剛被診斷為慢乙肝，醫(yī)生讓我抗病毒。現(xiàn)在市場上乙肝治療藥物有很多，不知道是否應(yīng)該抗病毒?應(yīng)該如何選擇藥物?

　　慢性乙肝是由乙肝病毒不斷復(fù)制而引起的長期進(jìn)展性疾病，抗病毒治療是關(guān)鍵，只要有適應(yīng)癥，就應(yīng)進(jìn)行規(guī)范的抗病毒治療。有的患者認(rèn)為保肝治療是根本，這是不對的。

　　慢性乙肝是比較復(fù)雜、難治的疾病，患者自身的病情各不相同，有e抗原陽性、e抗原陰性，有的患者已經(jīng)發(fā)生肝纖維化甚至肝硬化，有的是初治，有的已經(jīng)發(fā)生耐藥等等，因此抗病毒治療藥物的選擇一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。

　　核苷類抗病毒藥物是目前臨床使用最廣泛的抗病毒治療手段之一。在選擇核苷類抗病毒藥物時，主要依據(jù)藥物抑制病毒的效力、是否容易發(fā)生耐藥以及藥物安全性等因素。

　　問：藥物種類實(shí)在太多了，同一個通用名稱的藥物也有很多不同的商品名。這種情況下怎么選擇?是不是化學(xué)名稱相同的藥物，療效也相同?

　　醫(yī)生選擇藥物的主要依據(jù)是病人病情及個體差異、循證醫(yī)學(xué)證據(jù)、臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)和實(shí)際臨床用藥經(jīng)驗(yàn)。即使化學(xué)名稱相同的藥物，不同產(chǎn)品所能提供的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)和臨床數(shù)據(jù)也有較大差異。有的產(chǎn)品有數(shù)年全球多中心臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)，經(jīng)過了長期臨床實(shí)踐驗(yàn)證，有的產(chǎn)品則可能剛剛上市，還缺乏這方面的證據(jù)。

　　此外，藥品療效不僅僅與藥品本身的化學(xué)成分有關(guān)，而且還與藥品生產(chǎn)的全過程有關(guān)，包括藥物的原料和輔料的選材、生產(chǎn)設(shè)備的精密程度、生產(chǎn)工藝和流程等等，這些都是能否保證藥品質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)。因此，慢乙肝患者應(yīng)優(yōu)先選擇擁有先進(jìn)技術(shù)和生產(chǎn)經(jīng)驗(yàn)的正規(guī)廠家和品牌藥物。

　　要提醒患者的是，一定要通過正規(guī)渠道，如正規(guī)的醫(yī)院和正規(guī)藥房，購買具有國家正式批文的藥品，切莫由于貪便宜而買到假藥。

　　問：用什么藥能讓指標(biāo)趕快降下來?是不是除了抗病毒藥，還需要加上降酶的和保肝的藥?應(yīng)該吃什么保健品?

　　慢性乙肝是需要長期管理的，目前多個權(quán)威指南制定的慢乙肝治療最終目標(biāo)是預(yù)防疾病進(jìn)展、延長患者生存期和提高生活質(zhì)量。

　　目前國際上主要的治療指南都建議盡量首先選擇強(qiáng)效抗病毒、低耐藥的治療方案。推薦使用的一線抗病毒藥物是恩替卡韋和替諾福韋，但替諾福韋在我國還沒有上市。

　　保肝降酶藥物可以作為輔助治療的手段，但要慎重選擇，并非多多益善，用多了可能會適得其反。肝臟是人體主要的藥物代謝器官，而藥物本身或藥物代謝的產(chǎn)物很可能有毒性，會增加肝臟負(fù)擔(dān)。因此慢乙肝患者在治療期間，一定要把自己正在服用的各種藥物如實(shí)告訴醫(yī)生，不宜自行隨便服藥。