新年開(kāi)始，上海市衛(wèi)生局發(fā)布提醒，1-2月是流感的高發(fā)期，重點(diǎn)人群感染甲型H1N1流感風(fēng)險(xiǎn)也將隨之增大。記者獲悉，目前醫(yī)院門(mén)急診中感冒患兒增多，許多孩子反復(fù)發(fā)熱、伴有腹瀉等。為此，由本報(bào)與上海市衛(wèi)生局、上海市健康教育所和東方網(wǎng)上海頻道聯(lián)合主辦的“健康大講堂”，日前在楊浦區(qū)控江社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心舉行，主題即為“兒童呼吸道疾病的防治”。上海交通大學(xué)附屬新華醫(yī)院兒內(nèi)科主任鮑一笑教授、上海市兒童急救中心副主任湯定華主任醫(yī)師、控江社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任鄧曉敏專家，針對(duì)兒童冬季易患感冒、上呼吸道感染、甲流及兒童哮喘、支氣管炎、肺氣腫等各種呼吸道疾病，提供科學(xué)衛(wèi)生的預(yù)防方法。

　　不要一發(fā)燒就要打“點(diǎn)滴”

　　兒科呼吸病專家、新華醫(yī)院兒內(nèi)科主任鮑一笑教授指出，感冒也就是上呼吸道感染，是一個(gè)大家都熟悉的疾病。目前在兒科門(mén)診尤其在急診中80-90%的病人都因感冒而來(lái)。現(xiàn)在孩子得了感冒，家長(zhǎng)緊張得到處就醫(yī)，一到醫(yī)院堅(jiān)持要打“點(diǎn)滴”，恨不得馬上把體溫降下來(lái)。

　　其實(shí)，兒童尤其是3歲左右兒童的發(fā)熱程度往往高于成人，這與兒童全身反應(yīng)性強(qiáng)有關(guān)，但兒童對(duì)高熱的耐受性也比成人強(qiáng)。因此，對(duì)一些體溫在39℃以下、但精神和活動(dòng)如同常人的兒童，不必太過(guò)擔(dān)心。

　　鮑一笑教授指出，發(fā)熱是人機(jī)體對(duì)感染的一個(gè)正常反應(yīng)，首先它有有利的一面。在體溫高的情況下，機(jī)體的免疫力增強(qiáng)，對(duì)病毒形成一個(gè)不利的生存環(huán)境。高熱也有不利的一面，如全身不適，對(duì)6歲以內(nèi)的兒童可能會(huì)引起高熱驚厥。但不會(huì)“把腦子燒壞”，也不會(huì)“把肺燒壞”。腦炎、肺炎是感染引起的，不是“燒”出來(lái)的。

　　濫用抗生素可能導(dǎo)致“污染”

　　鮑一笑說(shuō)，九成病孩感冒是病毒性的，不是細(xì)菌性的，一般不需要用抗生素�？墒且恍┘议L(zhǎng)病急亂投醫(yī)，盲目追求立即“退燒”，堅(jiān)持要求打“點(diǎn)滴”，可能導(dǎo)致濫用抗生素“污染”。此外，病人集中到少數(shù)幾家專科醫(yī)院，醫(yī)院人滿為患，交叉感染不可避免。

　　專家告戒，家長(zhǎng)應(yīng)正確對(duì)待孩子的感冒。感冒的主要病原是病毒，呼吸道病毒的感染是一個(gè)自然的過(guò)程，抗病毒藥物的效果有限，抗生素對(duì)病毒無(wú)作用。因此，問(wèn)題的關(guān)鍵是如何對(duì)癥處理。對(duì)于發(fā)熱并不是降溫越快越好，過(guò)快的降溫可以引起脫水休克，尤其是1歲以內(nèi)的嬰兒容易發(fā)生。對(duì)于發(fā)熱如果肛門(mén)溫度在39℃以上就可以服用退熱藥，理想的退熱劑作用應(yīng)比較溫和，建議不要用過(guò)強(qiáng)的退熱藥。

　　“捂被子”出汗降溫不可取

　　鮑一笑說(shuō)，對(duì)高燒的孩子，用退熱藥的同時(shí)最好結(jié)合物理降溫，溫水泡浴是個(gè)值得提倡的好方法，溫度以低于體溫1-2℃為宜，時(shí)間20分鐘或更長(zhǎng)，根據(jù)體溫下降的情況和個(gè)體的耐受情況而定。這種方法舒適，體表與水接觸面積大，散熱效果好。注意水溫不可讓皮膚感到冷，這樣會(huì)使皮膚血管收縮，體表血液循環(huán)差就不能夠?qū)Ⅲw內(nèi)的“熱“帶到體表散去。

　　中國(guó)人傳統(tǒng)的方法捂被子通過(guò)出汗降溫，這種方法有風(fēng)險(xiǎn)，出汗不及時(shí)，可能會(huì)使體溫更高，從而可能引起高熱驚厥等并發(fā)癥。

　　化痰止咳藥只能適當(dāng)使用

　　止咳也有需要注意的地方。感冒侵犯的是上呼吸道，部位較高，因此咳嗽較淺，呈單聲或短連聲咳嗽�？人员旧硪彩怯幸娴臋C(jī)體保護(hù)性反射，通過(guò)咳嗽可以把氣道內(nèi)的分泌物等排除，所以止咳不是必須要采取的治療措施，只有在咳嗽頻繁嚴(yán)重影響休息和體力的情況下才用鎮(zhèn)咳的藥。而感冒時(shí)常用的所謂止咳藥水并非具有止咳作用，而是多為溶解痰中的粘蛋白，使痰的粘性降低，容易被排出，即所謂的化痰作用。而這些化痰藥又多有促進(jìn)粘液分泌、痰增多的作用，這對(duì)于排痰能力差的嬰幼兒不利。有些家長(zhǎng)為了使孩子不咳嗽，采用多種化痰止咳藥，用了這種換那種是不合適的。要記住的是，感冒的恢復(fù)需要時(shí)間，正常是一周左右的時(shí)間;咳嗽是保護(hù)性的反射，咳嗽的真正緩解依賴于病毒的清除和炎癥的恢復(fù)，化痰止咳藥只能適當(dāng)使用。

　　并發(fā)癥可能比感冒本身嚴(yán)重

　　感冒有一些并發(fā)癥，并發(fā)癥可能比感冒本身嚴(yán)重，這也是醫(yī)生和家長(zhǎng)共同擔(dān)心的問(wèn)題。高熱驚厥好發(fā)于3歲以內(nèi)的兒童，在發(fā)熱初24小時(shí)體溫上升階段易發(fā)，表現(xiàn)為全身驚厥，意識(shí)喪失，持續(xù)時(shí)間短，一般不超過(guò)5分鐘。

　　面對(duì)高熱驚厥，家長(zhǎng)往往十分驚慌，抱起孩子拼命往醫(yī)院跑。驚厥發(fā)生時(shí)關(guān)鍵是要防止呼吸道分泌物及嘔吐物吸入，合理的做法是讓孩子頭處于側(cè)位，防止吸入窒息，待驚厥停止后再往醫(yī)院送。再如感冒會(huì)誘發(fā)闌尾炎的發(fā)生，這與感冒時(shí)闌尾淋巴組織增生，堵塞闌尾管腔有關(guān)。

　　兒童的闌尾炎很不典型，在有腹痛、嘔吐、血象升高等情況下應(yīng)高度關(guān)注，這需要醫(yī)生仔細(xì)檢查才能診斷。還有如心肌炎、腦炎等并發(fā)癥，這些并發(fā)癥的發(fā)生率均很低。

　　孩子感冒需要觀察病情變化

　　感冒一般均為輕癥，但應(yīng)關(guān)注幾個(gè)方面的變化，有利于避免病情加重和及時(shí)治療。一是注意精神狀態(tài)，精神反映病情的輕重。病毒性感冒，孩子精神通常是好的，當(dāng)然可能在高熱的時(shí)候有一過(guò)性的萎靡，熱一退又很好。熱退后精神仍然萎靡應(yīng)引起注意;二是面色，面色蒼白，應(yīng)高度關(guān)注;三是體溫，體溫高達(dá)40℃以上，或高燒持續(xù)5天后仍然不退，應(yīng)作進(jìn)一步檢查;四是咳嗽，咳嗽連聲頻繁，要考慮到感染向下蔓延，有肺炎的可能;五是注意皮疹，出現(xiàn)皮疹要考慮傳染病的可能，傳染病的初期多表現(xiàn)為感冒的癥狀。

　　鮑一笑說(shuō)，治療感冒抗病毒藥物的療效有限;中藥也有一定療效。一句話，感冒沒(méi)有特效藥，感冒是一個(gè)過(guò)程，需要時(shí)間，對(duì)癥處理為主，需要關(guān)注的是可能出現(xiàn)的并發(fā)癥�；家淮胃忻�，使人的免疫功能得到一次加強(qiáng)。希望家長(zhǎng)應(yīng)正確對(duì)待孩子的感冒。