5月26日，廣東江門女孩阮婉瑩一次普通感冒，吃完醫(yī)生開的“復方甲氧那明膠囊”與“羅紅霉素緩釋膠囊”后，第二天死亡。醫(yī)療鑒定結(jié)果為死于“病毒性心包心肌炎”。后來，其母將女兒吃剩下的藥喂給狗吃，兩只狗竟很快就被毒死(《新快報》報道，本報27日A24版轉(zhuǎn)載)。

兩種感冒藥合用，能有這么大的毒性?是否還有更多的藥物不能一起合用?近幾天，不少讀者來電詢問，就此，記者向我省多名資深專家求證。

“產(chǎn)生劇毒”說法無科學依據(jù)

針對這一事件，省藥品不良反應監(jiān)測中心主任李元啟十分慎重地說，目前無法了解事件的真相，但從報道分析來看，“病毒性心包心肌炎”發(fā)病初期與感冒的癥狀十分相似，如果沒有查出疾病，而是以感冒進行治療，很可能因誤診導致死亡。至于報道中提到，有人用復方甲氧那明膠囊與羅紅霉素緩釋膠囊一起合用，將狗毒死。李元啟及該中心專家認為，這一試驗可信度不高，因為這兩種藥合用，其毒性不會這么大。

武大中南醫(yī)院藥劑科主任劉萍昨日查閱資料后也告訴記者，所有的醫(yī)生在用藥上，都應遵循配伍禁忌，這是醫(yī)生行醫(yī)的最基本知識，患者不必過于擔心。報道中提到的這兩種藥并沒有明顯的配伍禁忌，不過兩者合用后，羅紅霉素會使復方甲氧那明中的茶堿在血中的濃度升高，只是患者不可大量使用。另外，兩者合用不可能會產(chǎn)生報道中所說的劇毒。

但是，李元啟及劉萍都認為，這一事件說明，合并用藥特別是合理用藥是一個非常值得關注的話題，因為不合理用藥導致不良反應甚至出現(xiàn)死亡的事件并不鮮見。

四成不良反應源于不合理用藥

省藥監(jiān)局公布，我省曾有一名患者因意外導致頸椎骨折，固定手術(shù)后醫(yī)生使用了鏈激酶溶栓治療，兩周后死于呼吸衰竭;后經(jīng)過調(diào)查，藥物說明書標注：術(shù)后兩周內(nèi)禁用此藥。為防范類似悲劇，去年我省曾啟動藥物警戒與合理用藥培訓，對象包括近萬名醫(yī)生。

長航總醫(yī)院吳方建教授說，不合理用藥不僅浪費金錢，嚴重的還會導致死亡。無適應癥用藥是最為常見的一種不合理用藥。有的醫(yī)生是要追求經(jīng)濟利益，有的是對于藥物知識掌握不到位。而無指征使用消炎藥是當前最嚴重的不合理用藥之一，他舉例說，門診感冒患者有75%使用抗生素(消炎藥)，54%以上的外科手術(shù)預防性使用抗生素，而很多患者根本沒有用藥指征。

李元啟也稱，目前許多醫(yī)院在對患者進行手術(shù)之前，首先是打兩天“吊針”，這實際上就是一種不合理用藥。去年全省共報告藥品不良反應12585例，其中不良反應中死亡13例。“可以說，40%的不良反應，可以通過合理用藥避免。”李元啟說，不合理用藥既有醫(yī)生的責任，也有患者的問題，必須啟動行政干預和技術(shù)干預，以保證群眾用藥安全，還要向群眾普及用藥安全知識。

據(jù)悉，省不良反應監(jiān)測中心正在印制與用藥有關的宣傳冊，對如何看說明書、如何合并吃藥、如何處理不良反應等進行解讀，年內(nèi)免費向市民發(fā)放。