但臨床醫(yī)生和患者多對(duì)這種現(xiàn)象缺乏認(rèn)識(shí)，誤判為原有疾病的頑固或加劇，若盲目追加用藥劑量，必將導(dǎo)致不良后果。這一現(xiàn)象被稱為藥源性矛盾不良反應(yīng)。目前國(guó)內(nèi)外報(bào)道的常見類型有：

　　抗心絞痛藥物誘發(fā)心絞痛：冠心病是當(dāng)今最常見的內(nèi)科疾病，心絞痛則為其首發(fā)癥狀。β受體阻滯劑、鈣拮抗劑和硝.酸酯類是常用的治療藥物，近年因應(yīng)用不當(dāng)誘發(fā)心絞痛的報(bào)道日漸增多。如長(zhǎng)期使用普奈洛爾可使β受體的反饋性增加，突然停藥時(shí)可驟增交感神經(jīng)的張力，對(duì)β受體的刺激出現(xiàn)超敏反應(yīng)，由此誘發(fā)加重心絞痛。心痛定可反射性增強(qiáng)交感神經(jīng)興奮，加快竇性心律而增加心肌耗氧量，誘發(fā)心絞痛;卡托普利可使冠脈血流減少10%左右，因而加重原有的心肌缺血;硝.酸甘油作為冠心病最經(jīng)典的治療藥物，用量過(guò)大時(shí)可導(dǎo)致冠脈盜血現(xiàn)象，使缺血區(qū)心肌供血進(jìn)一步減少，形成繼發(fā)心絞痛。

　　降血壓藥物致血壓升高：苯妥拉明本身有舒張血管作用，同時(shí)對(duì)心臟有擬交感活性，低劑量時(shí)能興奮血管α2受體，使血壓升高;大劑量應(yīng)用美托樂(lè)爾可相對(duì)提高α腎上腺素受體活性，使血壓反常性升高，每日用量以不超過(guò)150毫克為宜。

　　抗?jié)�瘍藥物誘發(fā)或加重潰瘍�。狠^為常見的罹病藥物為西米替丁。國(guó)內(nèi)已有3例典型報(bào)道：其一為某胃潰瘍患者，服藥4周后致胃內(nèi)新潰瘍?cè)钚纬?另2例還引起了原潰瘍病灶的穿孔。究其形成原因，可能系西米替丁抑制胃酸分泌后胃內(nèi)pH值升高，繼發(fā)了其它細(xì)菌感染所致。

　　利尿劑導(dǎo)致水腫：氫氯噻嗪應(yīng)用后可因血鈉降低而刺激醛固酮分泌，引起保鈉多于排鈉，水腫因之加重。速尿亦有此弊。

　　抗心律失常藥物致心律失常：近年發(fā)現(xiàn)，所有的抗心律失常藥物均有可能使原有病情加重或誘發(fā)新的、更重的心律失常。其致病機(jī)制較為復(fù)雜，發(fā)生率可達(dá)10%以上，有時(shí)甚至可導(dǎo)致死亡。最常見的有胺碘酮、普羅帕酮、洋地黃類、維拉帕米、β受體阻滯劑等，多發(fā)生在用量過(guò)大、療程過(guò)長(zhǎng)或不合理聯(lián)合應(yīng)用時(shí)。如胺碘酮聯(lián)合奎尼丁時(shí)可罹發(fā)室性心動(dòng)過(guò)速，與普羅帕酮合用能從血漿蛋白中置換出地戈辛，誘發(fā)嚴(yán)重的心律失常。

　　平喘藥物的潛在致喘性：少數(shù)人吸入異丙腎氣霧劑治療哮喘時(shí)可致病情反常性加重;氨茶堿用量過(guò)大時(shí)，除能引起消化道癥狀外，亦可使哮喘加重。腎上腺糖皮質(zhì)激素亦然。

　　抗過(guò)敏藥物的致過(guò)敏反應(yīng)：苯海拉明、撲爾敏在用于蕁麻疹、血清病等過(guò)敏疾病時(shí)，可使某些人產(chǎn)生過(guò)敏反應(yīng)，輕者與上述癥狀相似，偶可呈過(guò)敏性休克甚至因之致命。腎上腺糖皮質(zhì)激素亦有上述弊病。

　　解熱鎮(zhèn)痛藥物引起藥物熱：阿司匹林、保泰松、安乃近、消炎痛等常用的解熱鎮(zhèn)痛藥物引起發(fā)熱、疼痛，臨床宜加注意。

　　鎮(zhèn)靜藥品的反常興奮反應(yīng)：氯丙嗪、地西泮用于治療精神病時(shí)，可致嚴(yán)重的激惹發(fā)作，尤其使偏執(zhí)觀念和攻擊傾向加劇;魯米那用于失眠時(shí)偶可導(dǎo)致興奮不安、哭鬧無(wú)常等反常癥狀。

　　其它：維生素K、6-氨基乙酸不當(dāng)應(yīng)用可致繼發(fā)性出血。馬利蘭是治療白血病的首選藥物，動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中誘發(fā)白血病的危險(xiǎn)�？垢腥舅幬锟烧T發(fā)新的感染。

（實(shí)習(xí)編輯：周云霞）