臨床上,藥物造成誤診的例子很多。病人就診前或治療過(guò)程中,應(yīng)用了某些藥物,雖然疾病的癥狀有所好轉(zhuǎn),但是實(shí)際上這是一種假象,其結(jié)果造成誤診,延誤治療,甚而導(dǎo)致嚴(yán)重后果。因此,不能掉以輕心。
鎮(zhèn)靜劑 如患嗜鉻細(xì)胞瘤的病人,在早期僅表現(xiàn)為頭暈與血壓輕度升高等癥狀。服用安定后,癥狀暫時(shí)好轉(zhuǎn),往往掩蓋了早期診斷線索。又如早期青光眼病人用了鎮(zhèn)靜劑后,使癥狀暫時(shí)減輕,但也會(huì)掩蓋真情,影響治療。
解熱鎮(zhèn)痛藥 如阿司匹林、APC片等,不少人隨意用于退熱,結(jié)果掩蓋了重要病癥,造成誤診。又如鎮(zhèn)痛藥嗎啡用于急腹癥,看似病情似有好轉(zhuǎn),其實(shí)病情仍在惡化。還有,嗎啡有縮瞳作用,對(duì)頭部外傷所致的瞳孔擴(kuò)大發(fā)生對(duì)抗與干擾,致使征象未能及時(shí)表露,而延誤治療。
抗炎止痛藥 如保泰松用于治療淺表性靜脈炎,病人往往由于癥狀好轉(zhuǎn)而忽視進(jìn)一步檢查,尋查病因。要知道其反復(fù)發(fā)作有可能是體內(nèi)潛在著腫瘤。早期青光眼病人也不宜用止痛藥,以免掩蓋癥狀,影響診斷和治療。
抗心律失常藥 若長(zhǎng)期應(yīng)用胺碘酮治療心律失常,可使體內(nèi)積蓄過(guò)多的碘,可引起甲狀腺功能紊亂,而掩蓋了甲狀腺功能亢進(jìn)的癥狀。
抗生素 若胸腹水病人于發(fā)病初期使用了抗生素,很容易造成診斷混亂。因?yàn)樗芨淖兡承┘膊〉腦線特征,使之產(chǎn)生類似其他疾病的X線征象。
制酸劑 如用西咪替丁(即泰胃美、甲氰咪胍)治療胃痛,有時(shí)會(huì)導(dǎo)致纖維胃鏡診斷失誤,將胃的潰瘍性淋巴瘤視為胃潰瘍,從而喪失治療良機(jī)。
抗凝血藥 有些病人發(fā)生出血現(xiàn)象,醫(yī)生先是認(rèn)為是抗凝血藥本身所致,但通過(guò)深入檢查,才發(fā)現(xiàn)是潛在性腫瘤或結(jié)石、潰瘍等引起的。
為了防患于未然,病人不要擅自用藥,必須經(jīng)醫(yī)生查清病因后,對(duì)癥下藥,而且品種宜少不宜多。即使病情已有好轉(zhuǎn),也要辨別真?zhèn),以防發(fā)生藥物掩蓋作用。