時(shí)間:2010-07-31 來源: 作者: 我要糾錯(cuò)
其治療方法,可以歸納為消、托、補(bǔ)三大法則,臨床上應(yīng)根據(jù)病情不同而靈活運(yùn)用。如在治療肛門直腸癰疽中,可根據(jù)其發(fā)病過程中的初起、成膿、潰后三個(gè)階段,分別以消、托、補(bǔ)三法治療,這是運(yùn)用這一治療總則的典型。
一、內(nèi)治法的三個(gè)總則
1. 消法:
這是用消散的藥物,使初起的肛周癰疽和炎性外痔等得到消散,免受潰膿和切開之苦。此法適用于沒有成膿的肛周癰疽、炎性外痔、血栓外痔和肛裂等病。但具體用法是極其靈活的,因?yàn)楦鞣N疾病的病因不同,病的性質(zhì)也各不相同,所以,治療方法也必須因病而異。如有表邪者宜解表,里實(shí)者宜通里,熱毒蘊(yùn)結(jié)者應(yīng)清熱解毒,寒邪凝結(jié)者應(yīng)溫通,氣滯者要行氣,血瘀者要活血化瘀等。同時(shí),還需根據(jù)病人體質(zhì)的強(qiáng)弱,癰疽所屬的不同經(jīng)絡(luò),靈活施治。凡未成膿者,可以內(nèi)消,即使不能內(nèi)消,也可移深出淺,轉(zhuǎn)重為輕;如膿已成,則不可用內(nèi)消之法,以免養(yǎng)膿為患,毒散不收,血?dú)馐軗p,膿毒內(nèi)蘊(yùn),反會(huì)侵蝕好肉,潰爛后難于收斂。
2. 托法:
這是用補(bǔ)益氣血的藥物,扶助正氣,托毒外泄,以免毒邪內(nèi)陷。此法適用于肛周膿腫中期,正氣虛弱,毒邪偏盛,不能托毒外透,肛周癰疽外形平塌,根腳散漫,難潰難腐的虛證。如毒氣盛而正氣未衰者,可用透膿的藥物,促其早日泄出膿毒,腫消痛減,以免膿毒旁竄,造成后患。
3. 補(bǔ)法:
這是用補(bǔ)益的藥物,恢復(fù)正氣,助養(yǎng)患處新生,使瘡口、瘺口早日愈合。此法適用于老年體虛,氣血虛弱,潰瘍后期,或肛腸疾病術(shù)后,熱毒已去,病灶巳除,而精神衰疲,元?dú)馓撊,膿水清稀,瘡口難斂者,以及便血和脫垂等病人。凡氣血虛弱者,宜補(bǔ)養(yǎng)氣血,凡脾胃虛弱者,宜理脾和胃,凡肝腎不足者,宜補(bǔ)養(yǎng)肝腎等。但在毒邪未盡的時(shí)候,切勿早用補(bǔ)法,以免病邪內(nèi)蘊(yùn),久而為患。
二、內(nèi)治法的具體運(yùn)用
上述消、托、補(bǔ)三種方法,是治療肛腸外科疾病的三個(gè)總的治療原則。由于發(fā)病的原因不同,病情的變化不一,因此,在臨床具體運(yùn)用時(shí),治法又多種多樣。歸納起來,大致有清熱涼血,清熱利濕,清熱解毒,補(bǔ)益氣血、瀉熱通腑、養(yǎng)陰潤(rùn)燥、補(bǔ)中益氣、活血祛瘀,滋陰清熱和溫陽(yáng)健脾等法則。
1. 清熱涼血:適用于因血熱腸燥而引起的便血,或內(nèi)痔出血和血栓外痔初起的病人。選方常用涼血地黃湯、槐角丸加減治療。
2. 清熱利濕:適用于肛門直腸癰疽實(shí)證、肛竇炎和炎性外痔等病人。選方常用萆蘚滲濕湯、龍膽瀉肝湯加減治療。
3. 清熱解毒:適用于肛門直腸癰疽實(shí)證和內(nèi)外痔感染的病人。選方常用黃連解毒湯、仙方活命飲加減治療。
4. 瀉熱通腑:適用于因熱結(jié)腸燥而引起便秘的病人。選方常用大承氣湯、脾約麻仁丸等加減治療。
5. 養(yǎng)陰潤(rùn)燥:適用于因血虛津乏而引起便秘的病人。選方常用潤(rùn)腸湯、五仁湯或增液湯加減治療。
6. 補(bǔ)益氣血:適用于氣血不足或久病氣血虛弱的病人。選方常用十全大補(bǔ)湯、八珍湯加減治療。
7. 補(bǔ)中益氣:適用于小兒、年老體衰或經(jīng)產(chǎn)婦,因氣虛下陷而引起的直腸脫垂或內(nèi)痔脫出不收的病人。選方常用補(bǔ)中益氣湯加減治療。
8. 滋陰清熱:適用于肛瘺痔瘡等陰虛有熱的病人。選方常用青蒿鱉甲湯加減治療。
9. 活血祛瘀:適用于氣滯血瘀,經(jīng)絡(luò)瘀阻的病人。選方常用桃紅四物湯加減治療。
10.溫陽(yáng)健脾:適用于因脾弱陽(yáng)虛或脾腎陽(yáng)虛而引起便血的病人。選方常用黃土湯加減治療。
(實(shí)習(xí)編輯:周云霞)
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