兒童體質(zhì)柔弱,臟腑嬌嫩,身體結(jié)構(gòu)尚在發(fā)育,生理生化反應(yīng)有明顯的年齡特征,藥物在體內(nèi)的吸收、分布、代謝、排泄過程與成人迥異。
今年我國(guó)制度改革全面啟動(dòng),非處方用藥將更多地出現(xiàn)。然而,非處方用藥在便利百姓的同時(shí),卻潛藏著不安全因素,使用不當(dāng)會(huì)對(duì)兒童這個(gè)特殊人群的構(gòu)成威脅!
藥物的用法與用量
非處方用藥口服最安全,小兒用藥應(yīng)選擇合適的劑型、合理的劑量、充分的療程。
一、劑型。小兒往往因藥苦而拒服或潑灑部分藥物,影響藥效。購(gòu)買非處方藥時(shí),應(yīng)選擇兒科常用劑型,如糖漿劑、干糖漿劑、果味型片劑、滴劑、沖劑等口感好的藥物。
二、劑量。劑量是決定療效及是否產(chǎn)生不良反應(yīng)的重要因素。計(jì)算藥量時(shí)應(yīng)注意以下幾點(diǎn):1、除參照普通劑量外,一定要結(jié)合孩子高矮、胖瘦、體質(zhì)強(qiáng)弱、有無史等來確定用藥劑量。2、小兒用藥劑量宜偏小,間隔宜稍長(zhǎng);對(duì)兒童敏感的藥如利尿劑、鎮(zhèn)痛劑、中樞神經(jīng)抑制劑等,用量更應(yīng)謹(jǐn)慎。3、考慮藥物的首過效應(yīng)。某些藥物口服吸收后,立即經(jīng)肝臟進(jìn)行代謝而失效,稱為首過效應(yīng)或首地消除,因此達(dá)不到有效的血液濃度。使用這類藥物時(shí),首次劑量可加大,以求有較好藥效。有首過效應(yīng)的藥物有紅霉素、磺胺類、乙酰螺旋霉素、強(qiáng)力霉素、青霉素G等。
三、療程。什么時(shí)候停藥最好?就一般疾病而言,用藥至癥狀消失再鞏固數(shù)日即可停藥,或遵醫(yī)囑。如疾病稍有好轉(zhuǎn)就匆忙減量甚至停藥,會(huì)使治療不徹底,留下隱患。
四、最佳服藥時(shí)間。服藥時(shí)間頗有講究,有時(shí)可對(duì)疾病的治療起決定性作用。驅(qū)蟲藥以空腹或半空腹時(shí)療效最好;治療的藥早餐前服用;抗生素飯前服;對(duì)胃有刺激的藥鈑后服;維生素類藥兩餐之間服;助消化藥飯前、飯中服;治胃病的抗酸藥近年主張飯后30-60分鐘服最好。
科學(xué)配方 事半功倍
治病用藥既要治標(biāo)(癥狀),又須治本(病因),只有科學(xué)配方,才能統(tǒng)籌兼顧,標(biāo)本皆治,事半功倍。比如小兒支,除用抗生素抗菌消炎外,伴高熱時(shí)先退熱,有咳喘時(shí)要止咳、化痰、平喘,有消化道癥狀時(shí)要止吐、止瀉、助消化,久病還要補(bǔ)充維生素。如果“單打一”用藥,顧此失彼,水僅療效差,還易使病程遷延。
避免毒副作用
一般來說,藥物的毒副作用與劑量過大有關(guān),控制劑量或個(gè)體化用藥是預(yù)防不良反應(yīng)的關(guān)鍵。同時(shí),家長(zhǎng)還應(yīng)對(duì)常用小兒藥物的毒副作用有所了解,防患于未然。
1、對(duì)肝臟有損害的藥:磺胺類、紅霉素、四環(huán)素類、抗結(jié)核藥、止吐藥等。使用時(shí)劑量宜偏小,不可長(zhǎng)期使用。
2、對(duì)腎臟有損害的藥:氨基糖甙類、磺胺類、頭孢菌素類、解熱鎮(zhèn)痛類、抗藥等。用藥時(shí)需精確計(jì)算劑量,療程不宜長(zhǎng),用藥期間觀察小便,必要時(shí)做尿常規(guī)化驗(yàn)。
3、對(duì)消化道有損害的藥:解熱鎮(zhèn)痛藥、補(bǔ)鐵生血?jiǎng)、激素類、口服抗生素等。用藥期間觀察大便,必要時(shí)做大便化驗(yàn)。
4、對(duì)血液系統(tǒng)有損害的藥:解熱鎮(zhèn)痛藥、鎮(zhèn)靜劑、抗結(jié)核藥、抗癲癇藥等。用藥期間觀察小兒臉色、精神狀態(tài),心要時(shí)做血常規(guī)化驗(yàn)。
5、對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)有損害的藥:氨基糖甙類、抗結(jié)核藥、氨茶堿等。用藥期間注意小兒聽力、皮膚感覺、動(dòng)作協(xié)調(diào)等方面有無異常,發(fā)現(xiàn)異常立即停藥。
6、對(duì)骨、牙齒有損害的藥:四環(huán)素類、激素類、喹喏酮類等。小兒慎用或禁用。
7、可致過敏反應(yīng)的藥:青霉素類、鏈霉素、磺胺類、解熱鎮(zhèn)痛類等。可導(dǎo)致致命性、剝脫性、皮疹等。阿斯匹林可誘發(fā)或加重,稱“阿斯匹林哮喘”,哮喘患兒應(yīng)慎用。