時間:2009-12-22 來源: 作者: 我要糾錯
不少人認為,高血壓病診斷容易,治療也簡單。治療高血壓,無非是每天服一兩次藥。實際上,高血壓患者服藥的學問大著呢!
一、是否服藥,一字定終身
一旦發(fā)現(xiàn)自己血壓升高,首先要確認自己是否需要服藥。一旦確認要服藥,患者就必須終身服藥。高血壓分繼發(fā)性高血壓和原發(fā)性高血壓兩種。繼發(fā)性高血壓有明確病因,如腎病、內(nèi)分泌腫瘤等,一旦病因去除,患者即不再有高血壓,不需要終身服藥。原發(fā)性高血壓病因不明,目前暫無法根治,需要終身服藥。一般地說,經(jīng)不同日數(shù)次測壓,血壓≥150/95毫米汞柱,即需要治療。如果患者有以下1~2條危險因素,血壓≥140/90毫米汞柱,就需要治療。這些危險因素包括老年、吸煙、肥胖、血脂異常、缺少體力活動、糖尿病等。
二、何時服藥,時辰有講究
血壓在一天24小時中不是恒定的,存在著自發(fā)性波動。研究表明,上午8~10時和下午3~5時,血壓最高。一般藥物的作用是在服藥后半小時出現(xiàn),2~3小時達高峰。因此,上午7時和下午2時服降壓藥最合適。當然,我們還可將服藥時間進一步簡化,起床后即服藥,若中午不休息,則在午飯后1小時左右服藥。夜間睡眠時,血壓可大幅下降。高血壓患者若白天經(jīng)常忘了服藥,而在晚上臨睡前服用降壓藥,有可能導(dǎo)致血壓在夜間降得太低。特別是老年人,容易因此誘發(fā)缺血性中風。
三、服什么藥,目標要認清
研究顯示,高血壓患者的收縮壓每降低1O~14毫米汞柱,舒張壓每降低5~6毫米汞柱,可使中風減少2/5,冠心病減少1/6,人群總心血管事件減少1/3。高血壓患者的血壓應(yīng)控制在140/90毫米汞柱以下。若血壓未達到這一目標,就應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下采取必要措施,如加大劑量、聯(lián)合用藥、換藥等。
為使血壓在一天內(nèi)基本處于穩(wěn)定狀態(tài),提倡使用長效制劑,逐漸淘汰短效藥,避免人為造成血壓不穩(wěn)定。長效制劑每天服用一次,任何時間服用均可(早晨起床后服藥最合適),但每天服藥的時間宜固定。不過,長效制劑往往價格昂貴,目前普及有困難。一些價廉物美的中效藥(每日服用1~2次)值得推薦,如尼群地平、安替洛爾等。
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