強的松、可的松、地塞米松(氟美松)等都是常用的腎上腺糖皮質激素類藥,如果長期使用,在一定程度上會改變人體的功能狀態(tài),使神經、內分泌、代謝等發(fā)生相應變化,以維持新的平衡狀態(tài)。如果突然停藥,此平衡被打破,就會出現(xiàn)嚴重的激素分泌水平紊亂,導致已被控制的疾病惡化、復發(fā)、加重,甚至出現(xiàn)生命危險。醫(yī)學上將此稱為“反跳”現(xiàn)象。
北京中醫(yī)藥大學附屬東方醫(yī)院腎病內科副主任醫(yī)師任可說,服用激素類藥物,一般都尋找能控制病情的最小有效量,盡量把激素對人體的毒副作用降到最低。
任可醫(yī)生舉例說,治療慢性腎炎時,如果開始使用強的松的劑量每天是40毫克以上,等病情穩(wěn)定后,其劑量應減至每天30毫克,每兩周的減量控制在5~10毫克,之后逐漸減到每天15~20毫克,直到停用激素藥物,這就是停用激素類藥物常用的“隔日減藥法”。需要說明的是,劑量的減少是一個嘗試的過程,需逐漸減少并尋找最小有效維持量。
減藥期間,需密切觀察病人癥狀、體征等,一般減少劑量后的不良反應,如乏力、煩躁、肌肉疼痛、低血糖、低血壓等會在第二天出現(xiàn)。如果病人感覺特別難受,需考慮增加劑量,并及時到醫(yī)院就診。此外,若長期使用激素藥物確實不能減量者,應加用免疫抑制劑(如環(huán)孢菌素)。