● ●利尿劑 ●造影劑

　　這三類藥最傷腎

　　藥物可能導(dǎo)致腎衰，部分患者須接受透析治療。

　　近期，一項針對上海市17家二甲以上綜合醫(yī)院的調(diào)查顯示，急性腎功能衰竭的發(fā)病近1/3緣于藥物原因，而且多發(fā)生于原來就有基礎(chǔ)疾病的老年患者。其中，氨基糖甙類、頭孢類抗生素，利尿劑和造影劑是主要的腎毒性藥物。

　　該研究題為“上海市藥物性急性腎衰竭臨床現(xiàn)況分析”，是在上海市醫(yī)學(xué)發(fā)展基金重點研究課題資助項目的支持下，由原中華醫(yī)學(xué)會腎臟病學(xué)分會副主任委員、上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院腎臟科錢家麒教授率領(lǐng)完成。

　　課題組收集了上海市17家二級以上醫(yī)院、2004年1月至2006年12月1200例急性腎衰竭患者的資料，并進(jìn)行分析。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，急性腎衰竭，由藥物引發(fā)的高達(dá)28.9%，60歲以上患者占51%，合并的基礎(chǔ)疾病以慢性腎臟疾病最為常見，約占20%。此外，腦血管疾病、糖尿病、高血壓、冠心病也是常見基礎(chǔ)疾病。在腎毒性藥物中，抗生素占首位(48%)，以后依次是利尿劑和造影劑。

　　研究人員認(rèn)為，隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，抗生素、影像學(xué)造影劑等廣泛應(yīng)用于臨床，伴隨而來的藥物性腎損害問題日益突出。藥物性腎損害的臨床表現(xiàn)差異較大，再加上腎臟本身有很強(qiáng)的代償能力，因此早期常難以發(fā)現(xiàn)，這常會延誤診治，造成不可逆的腎衰竭。

　　通常來說，劑量過大、療程過長是用藥后出現(xiàn)腎臟損害最主要的原因。因此，在服用以上藥物時，首要原則就是堅持合理用藥、切忌濫用藥物。同時，盡量避免兩種或兩種以上腎毒性藥物的聯(lián)用，對高危人群要根據(jù)腎功能狀態(tài)調(diào)整用藥劑量和用藥療程。

　　“是藥三分毒”，要想保護(hù)好腎臟這個脆弱的器官，高危人群患者用藥還必須經(jīng)常做腎功能，以便盡早發(fā)現(xiàn)腎功能指標(biāo)的異常。如果出現(xiàn)腰酸無力、小便異常、四肢浮腫、容易疲乏、血壓增高等征兆，患者應(yīng)立即停藥去醫(yī)院檢查。急性腎衰不是不可逆的，若能得到及時的診治，不少患者是可以恢復(fù)的。

（實習(xí)編輯：）