大環(huán)內(nèi)酯類，包括紅霉素及其衍生物克拉霉素、羅紅霉素和阿奇霉素等，具有安全性好、半衰期長、服藥方便的特點，可用于孕婦及兒童。尤其是隨著其家族新成員的不斷涌現(xiàn)，其用途早已從青霉素過敏的替代治療拓展到對許多新的感染性和非感染性疾病的治療，深受臨床醫(yī)生和病人的青睞。隨著大環(huán)內(nèi)酯類抗生素日趨走“俏”，不合理用藥現(xiàn)象也在逐年增多，為了確保用藥科學(xué)合理，現(xiàn)將大環(huán)內(nèi)酯類抗生素使用不當(dāng)?shù)默F(xiàn)象分析如下。

　　用藥方法要得當(dāng)紅霉素是一種堿性抗生素，其大環(huán)內(nèi)酯結(jié)構(gòu)在酸性條件下不穩(wěn)定，容易水解而失去抗菌活性。在中性、弱堿性溶液中紅霉素較為穩(wěn)定。若用5％或10％的葡萄糖溶液加以稀釋，不僅較易水解降效，若滴注過快還會引起靜脈炎。正確的使用方法是：

　　1。紅霉素片劑需空腹（餐前1小時或餐后3～4小時）與水同服。

　　2。乳酸紅霉素靜脈注射應(yīng)以5％～10％葡萄糖注射液500ml中加入5％碳酸氫鈉注射液0。5～1。0ml配制，使pH值調(diào)節(jié)到6～7之間，可提高紅霉素的活性。堿化尿液后紅霉素的抗菌作用可增強500倍。

　　3。紅霉素在胃液中容易破壞并難以吸收，故應(yīng)將腸溶包衣片整片吞服，不得嚼碎。

　　5。為避免堿性藥物對紅霉素腸溶包衣片的破壞，禁止兩類藥同時服用。

　　6。小兒靜滴紅霉素前宜先靜注654－2注射液。成年患者在輸注紅霉素30分鐘前先口服654－2片10mg，可避免惡心、嘔吐等胃腸反應(yīng)。

　　7�？死�（甲基）紅霉素與利福平合用時，可使后者在血中濃度升高，有誘發(fā)葡萄膜炎的危險，禁忌兩者合用。

　　8。溴隱亭紅霉素可使溴隱亭血漿濃度增加并可能增加溴隱亭抗帕金森氏病的作用，或出現(xiàn)過量征兆，不宜與紅霉素同時使用。

（實習(xí)編輯：周云霞）