2022年9月30日,中國(guó)研究型醫(yī)院學(xué)會(huì)心血管影像專委會(huì)年會(huì)暨第十五屆安貞心血管影像高峰論壇成功舉辦。此次論壇采用線上會(huì)議的方式進(jìn)行,共計(jì)5萬(wàn)余人收看。中國(guó)研究型醫(yī)院學(xué)會(huì)心血管影像專委會(huì)主任委員、上海德達(dá)醫(yī)院副院長(zhǎng)黃連軍教授主持召開(kāi)此次會(huì)議,大會(huì)邀請(qǐng)來(lái)自上海德達(dá)醫(yī)院、北京阜外醫(yī)院、北京安貞醫(yī)院的專家們對(duì)卵圓孔未閉(patent foramen ovale,PFO)診療中的應(yīng)用進(jìn)行了專題探討,涉及到PFO的應(yīng)用解剖、血液動(dòng)力學(xué)變化、臨床表現(xiàn)以及介入治療的適應(yīng)癥等諸多問(wèn)題。

        卵圓孔是胚胎時(shí)期心臟房間隔的一個(gè)生理性通道,大多數(shù)人出生后即閉合,但約25%-40%的人終生不閉合,稱為卵圓孔未閉。卵圓孔未閉長(zhǎng)期以來(lái)被認(rèn)為沒(méi)有臨床意義。但近年來(lái),隨著醫(yī)學(xué)研究的不斷深入,發(fā)現(xiàn)卵圓孔未閉與偏頭疼、體位性低血壓、減壓病以及心源性栓塞等密切相關(guān)。

        會(huì)議伊始,黃連軍教授拋磚引玉,提出當(dāng)前卵圓孔未閉診斷和治療中值得重視的兩個(gè)方面:一方面是許多患者因卵圓孔未閉引起頭痛頭暈,甚致矛盾栓塞,但得不到及時(shí)診斷和治療;另一方面,一些卵圓孔未閉患者無(wú)明顯癥狀,卻進(jìn)行了不必要的封堵治療。故此,黃連軍教授說(shuō):“希望通過(guò)本次大會(huì)與來(lái)自心血管專科醫(yī)院的專家們一起交流這個(gè)話題,根據(jù)國(guó)內(nèi)外卵圓孔未閉的專家共識(shí),共同探討如何提升對(duì)卵圓孔未閉的認(rèn)識(shí),如何進(jìn)行并結(jié)合精準(zhǔn)的診斷與治療。”

上海德達(dá)醫(yī)院黃連軍教授

        來(lái)自上海德達(dá)醫(yī)院的李欣主任、楊呈偉主任及彭明亮醫(yī)生,分別對(duì)PFO超聲診斷、CTA診斷及介入治療進(jìn)行了演講,上海德達(dá)醫(yī)院采用超聲發(fā)泡試驗(yàn)及頸顱多普勒聯(lián)合應(yīng)用的方法,提高了PFO的檢出率。心臟CTA不但對(duì)PFO診斷有幫助,對(duì)PFO分型、介入治療的指導(dǎo)都有一定的意義。上海德達(dá)醫(yī)院采用結(jié)合影像應(yīng)用指導(dǎo)PFO介入,極大提高了介入治療成功率,減少了并發(fā)癥。

上海德達(dá)醫(yī)院李欣主任

上海德達(dá)醫(yī)院楊呈偉主任

上海德達(dá)醫(yī)院彭明亮醫(yī)生

        來(lái)自301醫(yī)院、北京阜外醫(yī)院、北京安貞醫(yī)院的專家們還對(duì)心源性卒中發(fā)病機(jī)制,卵圓孔未閉的超聲診斷及術(shù)中檢測(cè),以及各自醫(yī)院對(duì)PFO的診療經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行了充分交流。

        專題討論會(huì)持續(xù)了一個(gè)下午,專家們的報(bào)告涉及從基礎(chǔ)到臨床,從理論到實(shí)踐,以及各個(gè)單位多年匯總的工作與經(jīng)驗(yàn),使得本次分享大會(huì)取得了圓滿成功。會(huì)議臨近結(jié)束,黃連軍教授的總結(jié)發(fā)言指出,卵圓孔未閉作為一種疾病,許多認(rèn)知還在起步階段,因此要更加注重理論研究、臨床研究與經(jīng)驗(yàn)總結(jié)。對(duì)于在診治過(guò)程中存在的疑點(diǎn)和難點(diǎn),要進(jìn)行個(gè)性化的精準(zhǔn)分析,不能一概而論,譬如,《卵圓孔未閉預(yù)防性封堵術(shù)中國(guó)專家共識(shí)》強(qiáng)調(diào)的卵圓孔未閉病人封堵治療適合16歲到80歲之間的患者,但黃教授結(jié)合自己的臨床經(jīng)驗(yàn),對(duì)于未滿16歲,因卵圓孔未閉引起劇烈頭痛的少年,以及大于80歲,因卵圓孔未閉引起心慌氣短的老年人進(jìn)行了封堵治療,均取得了很好的效果。卵圓孔未閉的治療與任何一項(xiàng)治療技術(shù)一樣,要多從實(shí)踐與臨床出發(fā),進(jìn)行個(gè)性化的精準(zhǔn)治療,才能使這項(xiàng)技術(shù)不斷向前發(fā)展。