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疫情之下，心臟移植手術(shù)更為艱難，人工心臟嶄露頭角

時(shí)間：2022-05-26 來(lái)源：作者：我要糾錯(cuò)

最怕變“陽(yáng)”，她在出租屋等了兩個(gè)月

去年開始，劉娟的心衰情況便開始加重。在當(dāng)?shù)刂髦吾t(yī)生的建議下，她決定到上海進(jìn)行心臟移植手術(shù)。

3月4日，劉娟在丈夫的陪同下來(lái)到了上海。15日，在一家三甲醫(yī)院見到了醫(yī)生，“醫(yī)生建議我早點(diǎn)進(jìn)行移植手術(shù)，但現(xiàn)在供心比較少，要先匹配，需要等一段時(shí)間。”劉娟決定在上海等一段時(shí)間，并在醫(yī)院旁邊租了個(gè)小房間。此時(shí)上海的疫情還不是特別嚴(yán)重。

但計(jì)劃趕不上變化，24日，醫(yī)院的公眾號(hào)就發(fā)出了停診公告。跟她對(duì)接的醫(yī)生在微信里跟她說(shuō)，只是暫時(shí)的，很快就會(huì)恢復(fù)。“但現(xiàn)在很難找到供心，可能需要等一陣子了。”26日，劉娟租住的小區(qū)，乃至整個(gè)街道都被封控了。劉娟不敢出門，很怕自己變成陽(yáng)性，“陽(yáng)了就要被送去集中隔離，我這個(gè)身體狀況肯定是受不了的。”

接下來(lái)就是更漫長(zhǎng)的封控，一個(gè)多月的時(shí)間里她的心衰癥狀越來(lái)越嚴(yán)重。醫(yī)生建議她做“人工心臟”，因?yàn)橐浦驳墓┬暮苌�，很難等到。她的醫(yī)生給她介紹，“人工心臟”可以用來(lái)進(jìn)行短期橋接，先維持心臟的狀況，等到供心之后再換成心臟移植。還有一款“永仁心人工心臟”可以終身使用，不用再轉(zhuǎn)心臟移植。這款名叫永仁心的“人工心臟”在中國(guó)、日本、歐洲、美國(guó)都獲得批準(zhǔn)使用，技術(shù)相對(duì)成熟。在日本已經(jīng)有用了十年以上的病人，也有的患者在使用一段時(shí)間后，心臟功能恢復(fù)，可以移除人工心臟，恢復(fù)正常生活，這讓劉娟充滿了期待。

圖：人工心臟

疫情下器官移植更為艱難，人工心臟嶄露頭角

截至目前為止，上海疫情形勢(shì)依然較為嚴(yán)峻。疫情中，患有慢性疾�。ㄈ绺哐獕�、糖尿病、慢性腎病、慢性心力衰竭）的病人更為脆弱。死亡患者大部分死于原發(fā)基礎(chǔ)疾病，其中嚴(yán)重心衰、心肌梗死等危癥和急癥占了相當(dāng)高的比例。

由于器官捐獻(xiàn)的數(shù)量有限，在疫情之前，就有很多患者在等待供體器官。截至2019年年底，全國(guó)當(dāng)年有47382人等待腎臟移植，4763人等待肝臟移植，338人等待心臟移植，89人等待肺臟移植。新冠疫情的來(lái)臨，對(duì)于臟器衰竭，需要進(jìn)行人工器官更換的患者，變得更加艱難。器官移植是大型的手術(shù)，一方面，疫情期間，很多醫(yī)院由于擔(dān)心疫情感染導(dǎo)致封院，對(duì)于手術(shù)的管控十分嚴(yán)格，對(duì)于來(lái)自中風(fēng)險(xiǎn)或高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)的病人，有些醫(yī)院醫(yī)生坦言無(wú)法安排擇期手術(shù)。另一方面，疫情下捐贈(zèng)器官的運(yùn)送、保存也比之前更加困難。對(duì)于已經(jīng)封控的城市，患者捐贈(zèng)的器官運(yùn)送進(jìn)出都需要層層上報(bào)。交通運(yùn)輸如飛機(jī)的安檢也更加嚴(yán)格，需要提供更多的文件來(lái)保證可以成行。

在此情況下，人工器官的研發(fā)和應(yīng)用成為器官衰竭患者的新希望。其中，“人工心臟”實(shí)際上多指“植入式左心室輔助裝置”，針對(duì)終末期慢性心衰患者，可用于長(zhǎng)期的心臟功能替代或支持。人工心臟在北美每年植入約3000—4000臺(tái)，超過(guò)了心臟移植的手術(shù)量。2022年4月，美國(guó)心臟病學(xué)會(huì)/美國(guó)心臟協(xié)會(huì)/美國(guó)心力衰竭學(xué)會(huì)（ACC/AHA/HFSA）聯(lián)合發(fā)布心衰指南，對(duì)人工心臟進(jìn)行進(jìn)一步推薦。