有報(bào)道稱，備受醫(yī)生和患者關(guān)注的藥事服務(wù)費(fèi)將在廣東省正式實(shí)行，包括深圳、韶關(guān)、湛江等3個(gè)醫(yī)藥價(jià)格改革試點(diǎn)城市在內(nèi)的6個(gè)城市將作為首批試點(diǎn)單位。

　　所謂的“藥事費(fèi)”即藥事服務(wù)費(fèi)，是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)在提供醫(yī)療服務(wù)過程中收取的一項(xiàng)費(fèi)用，主要用于補(bǔ)償其向患者提供藥品處方服務(wù)的合理成本。這樣，一方面可以通過推行藥事服務(wù)費(fèi)，使醫(yī)療服務(wù)行業(yè)的勞動(dòng)價(jià)值得到體現(xiàn)，另一方面，則是根據(jù)醫(yī)務(wù)人員提供藥品服務(wù)的勞務(wù)價(jià)值來核算醫(yī)療成本。將醫(yī)療行為與藥品銷售徹底切斷，也就相當(dāng)于截?cái)嗔酸t(yī)療機(jī)構(gòu)和藥品銷售之間的直接經(jīng)濟(jì)利益聯(lián)系，輔之以取消醫(yī)院藥品加成的政策，這對(duì)于降低醫(yī)院銷售藥品的提成加價(jià)率，遏制高價(jià)藥，以確實(shí)減輕患者的醫(yī)藥費(fèi)負(fù)擔(dān)而言，確實(shí)是值得期待之舉。

　　筆者認(rèn)為，醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品價(jià)格昂貴的原因有三：一是醫(yī)療機(jī)構(gòu)把醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)隱含于藥品價(jià)格之中，使藥品價(jià)格增加。二是為了獲取高額回扣利潤(rùn)，藥品價(jià)格被人為抬高。更關(guān)鍵的是，醫(yī)療機(jī)構(gòu)把藥品經(jīng)營(yíng)當(dāng)作一個(gè)很重要的經(jīng)濟(jì)來源，用以維持其正常運(yùn)營(yíng)。而藥商則希望抬高利潤(rùn)額度以應(yīng)對(duì)打進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的高額花費(fèi)。

　　面對(duì)這些復(fù)雜的原因，如果僅僅采取醫(yī)療行為單獨(dú)收費(fèi)這個(gè)政策，恐怕還是難以阻斷因?yàn)閭�(gè)體對(duì)象追求利潤(rùn)而導(dǎo)致的藥品加價(jià)行為。比如一個(gè)藥商要想讓自己經(jīng)營(yíng)的藥品成為廣大醫(yī)生的必選，就必須建立一種利益關(guān)系。在利益驅(qū)使下，明知一些藥品價(jià)格高、利潤(rùn)高，明知對(duì)患者而言有很多替代藥品，但個(gè)別醫(yī)生還是我行我素照開不誤，那么患者又如何能減輕藥品負(fù)擔(dān)呢?

　　所以，對(duì)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)的高價(jià)藥而言，單純地限價(jià)、推行藥事服務(wù)費(fèi)與醫(yī)療收費(fèi)分離，而沒有其他配套措施，恐怕難以奏效。

　　因此，要想徹底遏制醫(yī)療機(jī)構(gòu)的高價(jià)藥，除了要采取藥事服務(wù)費(fèi)收取單列、切斷其與藥品價(jià)格之間的利益關(guān)系之外，更重要的一點(diǎn)，應(yīng)該是給患者知情選擇權(quán)，也就是要讓患者明白自己的病情以及到底該購買什么藥品。

　　首先，應(yīng)推行“開方定藥供選擇”制度。對(duì)于患者的病情，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)在科學(xué)診斷的基礎(chǔ)上，確定兩種以上可供選擇的藥品，或者對(duì)同類藥品至少應(yīng)推薦兩個(gè)選擇對(duì)象，讓患者自由選擇，這樣才能真正實(shí)現(xiàn)患者用藥知情權(quán)和自主權(quán)的回歸。

　　其次，是對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品經(jīng)營(yíng)服務(wù)實(shí)行市場(chǎng)化運(yùn)作，引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，在推行藥品最高限價(jià)的基礎(chǔ)上，實(shí)行同類藥品多店競(jìng)爭(zhēng)營(yíng)銷，在競(jìng)爭(zhēng)中體現(xiàn)價(jià)格優(yōu)勢(shì)，用價(jià)格優(yōu)勢(shì)逼低藥價(jià)。

　　三是推行醫(yī)療行為與藥品經(jīng)營(yíng)監(jiān)管制度，嚴(yán)禁直接發(fā)生業(yè)務(wù)聯(lián)系，對(duì)存在有定向開方或主觀引導(dǎo)患者定向購藥以獲取不正當(dāng)利益的，要嚴(yán)肅查處。并對(duì)藥品經(jīng)銷商實(shí)行黑名單管理，禁止進(jìn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)營(yíng)的嚴(yán)懲，從而防控藥品價(jià)格的肆意高漲，杜絕不正當(dāng)醫(yī)藥利益分成。如果這樣綜合施治，“藥事費(fèi)”和藥價(jià)分離才能成為現(xiàn)實(shí)，遏制醫(yī)療機(jī)構(gòu)高價(jià)藥才能見效。