痹證因風(fēng)、寒、濕、熱等外邪侵襲人體，閉阻經(jīng)絡(luò)而導(dǎo)致氣血運(yùn)行不暢的病證。主要表現(xiàn)為肌肉、筋骨、關(guān)節(jié)等部位酸痛或麻木、重著、屈伸不利，甚或關(guān)節(jié)腫大灼熱等。臨床上具有漸進(jìn)性或反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)。痹證的發(fā)生，與體質(zhì)的盛衰以及氣候條件、生活環(huán)境有關(guān)。痹證初起，不難獲愈，晚期病程纏綿。下面，針對(duì)不同情況的痹癥，有不同的治療方法。

風(fēng)痹 風(fēng)痹初起，邪氣較淺，尚未入臟腑，多發(fā)于膝、腕等關(guān)節(jié)。證見肢體關(guān)節(jié)酸痛，游走不定，關(guān)節(jié)屈伸不利，或見惡風(fēng)發(fā)熱，苔薄白，脈浮。治宜祛風(fēng)通絡(luò)、散寒除濕，方用防風(fēng)湯加減。若見關(guān)節(jié)腫大，苔薄黃，宜寒熱并用，方用桂枝芍藥湯加減。

寒痹 寒氣偏盛，入于筋骨，肢體關(guān)節(jié)為主要疼痛部位。證見肢體關(guān)節(jié)疼痛較劇，痛有定處，得熱痛減，遇寒痛增，關(guān)節(jié)不可屈伸，局部皮膚不紅，觸之不熱，苔薄白，脈弦緊。治宜溫經(jīng)散寒、祛風(fēng)除濕，方用烏頭湯加減。

濕痹 濕為陰邪，其性粘滯，最易阻遏氣血津液的流通。證見肢體關(guān)節(jié)重著，腫脹，痛有定處，活動(dòng)不便，肌膚麻木不仁，苔白膩，脈濡緩。治宜除濕通絡(luò)、祛風(fēng)散寒，方用薏苡仁湯加減。

熱痹 風(fēng)、寒、濕痹后期化熱傷陰，高熱、久熱不解而形成。證見關(guān)節(jié)疼痛，局部灼熱紅腫，得冷稍舒，痛不可觸，可病及一個(gè)或多個(gè)關(guān)節(jié)，多兼有發(fā)熱、惡風(fēng)、口渴、煩悶不安等全身癥狀，苔黃燥，脈滑數(shù)。治宜清熱

通絡(luò)、祛風(fēng)除濕，方用白虎加桂枝湯。若熱痹化火傷津，可見關(guān)節(jié)紅腫，疼痛劇烈，入夜更甚，壯熱煩渴，舌紅少津，脈弦數(shù)。治宜清熱解毒、涼血止痛，方用犀角散。

痹證遷延不愈，多呈正虛邪戀，虛實(shí)夾雜證候。

①氣血津液運(yùn)行不暢日久，瘀阻于絡(luò)，津凝為痰，痰瘀痹阻。出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫大，甚至強(qiáng)直畸形，屈伸不利，疼痛時(shí)輕時(shí)重，舌質(zhì)紫，苔白膩，脈細(xì)澀等癥。治宜化痰祛瘀、搜風(fēng)通絡(luò)，方用桃紅飲加減。

②痹證日久不愈而氣血耗傷，為氣血虛痹。證見骨節(jié)酸痛，時(shí)輕時(shí)重，而以屈伸時(shí)為甚，或筋肉時(shí)有驚掣跳動(dòng)，面黃少華，心跳乏力，短氣自□，肌肉瘦削，食少便溏，舌質(zhì)淡，苔白，脈濡弱或細(xì)數(shù)。治宜調(diào)補(bǔ)氣血為主，方用黃芪桂枝五物湯加當(dāng)歸。

③痹證日久不愈，由經(jīng)絡(luò)而病及臟腑，形成臟腑痹。其中以心痹較為多見，如證見心悸氣短，動(dòng)則尤甚，面色少華，舌質(zhì)淡，脈虛數(shù)或結(jié)代。治宜益氣養(yǎng)心、溫陽復(fù)脈，方用炙甘草湯加減。

痹證初起，正氣尚未大虛，病位較淺，不難痊愈。但病邪深入，由經(jīng)絡(luò)、肌腠而漸至血脈、筋骨，出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形，甚至損及內(nèi)臟，引起心痹者，病程纏綿，預(yù)后不良。加強(qiáng)體質(zhì)鍛煉，避免居住在潮濕環(huán)境，注意冷暖，對(duì)預(yù)防痹證的發(fā)生有一定作用。

痹證治療的辨證論治

風(fēng)寒濕痹型【證見】 肌肉關(guān)節(jié)疼痛酸麻，或有腫脹，遇陰雨寒冷則疼痛加劇，得熱痛減，口淡不欲飲或喜熱飲。舌質(zhì)淡苔白膩，脈弦緊。

【治法】 祛風(fēng)散寒除濕，通絡(luò)。

【方藥】

1。主方蠲痹湯（程鐘齡《醫(yī)學(xué)心悟》）

處方：羌活、獨(dú)活、秦艽各12克，海風(fēng)藤30克，桂枝、當(dāng)歸各10克，川芎6克，威靈仙、白芍各15克，甘草6克。水煎服。

若風(fēng)勝者，加防風(fēng)，白芷各10克。濕勝者，加防己12克，薏苡仁20克，萆薢15克。寒勝者，加川烏頭、熟附子各10克，細(xì)辛3克。

2。中成藥

（1）追風(fēng)透骨丸，每次9克，每日3次。

（2）腰椎痹痛丸，每次1丸，每日3次。

（3）風(fēng)濕藥丸，每次1丸，每日2次。

3。單方驗(yàn)方

（1）除痹湯（胡熙明等《中國中醫(yī)秘方大全》）

處方：桂枝、羌活、獨(dú)活各9克，川芎lO克，虎杖、尋骨風(fēng)、木瓜、白花蛇、防風(fēng)各12克。水煎服。

（2）桂枝活絡(luò)湯（賴天松等《Il缶床奇效新方》）

處方：桂枝、赤芍各15克，白芍、丹參各30克，乳香、沒藥、炒穿山甲各10克，當(dāng)歸12克，蜈蚣2條，秦艽20克，甘草3克。水煎服。

風(fēng)濕熱痹型【證見】 關(guān)節(jié)疼痛，局部灼熱紅腫，得冷稍舒，痛不可觸，可病及一個(gè)或多個(gè)關(guān)節(jié)，多兼有發(fā)熱、惡風(fēng)、口渴、煩悶不安。苔黃膩，脈滑數(shù)。

【治法】 清熱通絡(luò)，祛風(fēng)除濕。

【方藥】

1。主方宣痹湯（吳鞠通《溫病條辨》）加減

處方：防己、北杏仁各12克，連翹15克，滑石、薏苡仁各30克，梔子12克，忍冬藤30克，赤小豆20克，蠶砂10克，龍膽草12克，桑枝30克，甘草6克。水煎服。

皮膚有紅斑者，加牡丹皮、地膚子各12克，赤芍15克�；�火傷陰者，加生地黃20克，玄參、麥冬各15克。

2。單方驗(yàn)方

（1）四物四藤合劑（賴天松等《臨床奇效新方》）

處方：當(dāng)歸、赤芍、川芎各9克，生地黃、雞血藤、海風(fēng)藤、寬筋藤、桑寄生、絡(luò)石藤各15克，獨(dú)活、地龍各6克。水煎服。

（2）葛根銀花藤合劑（方藥中等《實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》）

處方：葛根60克，忍冬藤45克，絲瓜絡(luò)15克，路路通12克。水煎分3次服。每日1劑。

痰瘀痹阻型【證見】 痹證日久，關(guān)節(jié)腫大，甚至強(qiáng)直畸形，屈伸不利。舌質(zhì)紫暗苔白膩，脈細(xì)澀。

【治法】 化痰祛瘀，搜風(fēng)通絡(luò)。

【方藥】

1。主方桃紅飲（林驪琴《類證治裁》）加味

處方：當(dāng)歸尾12克，川芎9克，桃仁、紅花各10克，威靈仙15克，穿山甲20克，地龍、土鱉蟲各9克，白芥子、膽南星各10克，烏梢蛇、露蜂房各12克，甘草6克。水煎服。

2。中成藥

（1）小活絡(luò)丸，每次1丸，每日2次。

（2）活絡(luò)止痛丸，每次1丸，每日3次。

3。單方驗(yàn)方治痹活血湯（賴天松等《臨床奇效新方》）

處方：當(dāng)歸、赤芍、木瓜、澤瀉各10克，生地黃15克，茯苓12克，桃仁、紅花、川芎、蜂房、桂枝各6克，丹參9克。水煎服。

久痹正虛型【證見】 骨節(jié)疼痛，時(shí)輕時(shí)重，腰膝軟痛，形瘦無力。舌質(zhì)淡，脈沉細(xì)無力。

【治法】 養(yǎng)血益氣，培補(bǔ)肝腎。

【方藥】

1。主方獨(dú)活寄生湯（孫思邈《備急千金要方》）加減 處方：獨(dú)活、秦艽、當(dāng)歸、桂枝各12克，桑寄生20克，川芎、熟地黃、白芍、茯苓、續(xù)斷、黨參、牛膝各15克，狗脊、杜仲18克，炙甘草6克。水煎服。

若久痹內(nèi)舍于心，可選用炙甘草湯（張仲景《傷寒論》）加減。

2。中成藥

（1）舒筋健腰丸，每次5克，每日3次。

（2）壯腰關(guān)節(jié)止痛丸，每次9克，每日3次。

3。單方驗(yàn)方

（1）溫腎止痛丹（賴天松等《臨床奇效新方》）

處方：附子12克，淫羊藿、巴戟天、杜仲、桑寄生、黃芪、熟地黃、當(dāng)歸、赤芍、白芍、懷牛膝各15克，川芎9克，雞血藤30克。水煎服。

（2）龍蛇散（周長勤《廣西中醫(yī)藥》1985.3）

處方：地龍、白花蛇各150克，土鱉蟲、蜈蚣、僵蠶、全蝎、蜣螂各30克，穿山甲20克。共研干為細(xì)末，分成20包，每日l包，分2次沖服。

痹證治療的其他療法

1。外治法

（1）威靈仙60克研末，蔥白30克搗爛，用醋適量共調(diào)成糊狀，外敷貼于痛處。

（2）絲瓜絡(luò)30克，地龍20克，萊菔子12克，共搗爛，外敷痛處。

（3）乳香、沒藥各10克，地骨皮15克，車前草20克，共搗爛，用白酒調(diào)拌，外敷貼于痛處。

（4）鮮威靈仙500克，松樹針90克，甘草50克。水煎，熏蒸并熱敷痛處，每日1次，每次1小時(shí)。

（5）食鹽500克，小茴香120克，研末，共炒熱，用布包熨痛處。

（6）川烏頭、草烏、松節(jié)、生膽南星、生半夏各30克，共研細(xì)末，浸酒外擦患處（不可內(nèi)服）。

2。針灸療法 按不同部位，關(guān)節(jié)選擇相應(yīng)穴位，也可選阿是穴。

肩部：肩髑，肩髎，肩貞、肩前、肩后。

肘臂：曲池，合谷，天井，外關(guān)，天澤。

背脊：水溝，身柱，腰陽關(guān)。

髀部：環(huán)跳，居髎，懸鐘。

股部：秩邊，承扶，陽陵泉。

膝部：犢鼻，梁丘，陽陵泉，膝陽關(guān)。

踝部：中脈，照海，昆侖，丘墟。

行痹者，加隔俞、血海。痛痹者，加腎俞、關(guān)元。著痹者，加足三里、商丘。熱痹者，加大椎、曲池。

操作：行痹、熱痹者，用毫針瀉法淺刺，并可用皮膚針叩刺。痛痹者，多灸，深刺留針，可兼用隔姜灸。著痹者，針灸并施或兼用溫針、皮膚針和拔罐法。

3。飲食療法

（1）胡椒根煲蛇肉：胡椒根50克，蛇肉250克，共煲湯服食。適用于風(fēng)寒濕痹。

（2）老桑枝煲雞：老桑枝100克，母雞1只（去毛及內(nèi)臟），加適量清水共煲湯，鹽調(diào)味飲湯食雞。適用于風(fēng)濕熱濕。

（3）千斤拔杜仲煲豬尾：千反拔、狗脊各30克，豬尾1條，加清水適量共煲湯，飲湯吃肉。適用于久痹肝腎虧虛。

4。預(yù)防調(diào)護(hù)

注意防寒、防潮，避免風(fēng)寒濕之邪侵入人體。汗出勿當(dāng)風(fēng)，勞動(dòng)或運(yùn)動(dòng)后不可乘身熱汗出入水洗浴等。 患者應(yīng)加強(qiáng)個(gè)體調(diào)攝，如房事有節(jié)、飲食有常、勞逸結(jié)合、起居作息規(guī)律化等。積極參加各種體育運(yùn)動(dòng)，以增強(qiáng)體質(zhì)，提高機(jī)體對(duì)外邪的抵抗力。 患者對(duì)寒涼之品不宜多食，如雪條、竹筍、通菜等。

藥酒治療痹證

1。尋骨風(fēng)酒 驗(yàn)方

【配方】 尋骨風(fēng)200克，酒750克。

【制法】 將上藥粗碎，用酒浸7日后開口，去渣備用。

【功效】 風(fēng)濕痹痛，肢體麻木，筋脈拘攣。

【用法】 每次空腹溫飲10-15毫升，每日3次。

2。茵芋浸酒方 《圣濟(jì)總錄》

【配方】 茵芋（去粗莖）、萆薢、蜀椒（去目并閉口炒出汗）、狗脊（去毛）、桂（去粗皮）、附子（炮裂去皮臍）各一兩，牛膝（去苗酒浸切焙）、石斛（去根）、生姜各一兩半。

【制法】 上九味，口父咀，以生絹袋貯，以酒一斗，浸經(jīng)三兩宿。

【功效】 風(fēng)寒濕痹，皮肉不仁，骨髓疼痛，不可忍。

【用法】 每服一盞或二盞溫服，服盡酒一半，更添新酒浸之。覺藥味淡，即再合。

【說明】 《御藥院方》同上。

3。白花蛇酒 《本草綱目》

【配方】 白花蛇一條。

【制法】 上用袋盛，同曲置于缸底，糯飯蓋之，三七日，取酒飲。

【功效】 諸風(fēng)，頑痹癱緩，攣急疼痛，惡瘡疥癩。

【主治】 飲用。

【說明】 本方見《本草綱目》卷二十五附諸藥酒條下。

4。牛膝附子酒 《圣濟(jì)總錄》

【配方】 牛膝、秦艽、天冬各15克，薏苡仁、獨(dú)活、細(xì)辛（炙）、制附子、巴戟天各10克，五加皮15克，肉桂10克，杜仲15克，石楠葉10克，清酒1公斤。

【制法】 將上藥共搗細(xì)，用酒浸于瓶中，冬十日，春七日，秋五日，夏三日后，去渣備用。

【功效】 手臂麻木不仁，腰膝酸痛，行步腳弱，屈伸攣急，四肢不溫及陽痿，便溏，肌肉酸痛。

【用法】 每次服15毫升，漸加至25毫升，每日早、中、晚各1次。

5。烏麻浸酒 《普濟(jì)方》

【配方】 烏麻（即黑脂麻）五升。

【制法】 取上味，熬碎之，酒一升浸一宿。

【功效】 手腳酸痛兼微腫。

【用法】 隨多少飲之。

6。補(bǔ)腎地黃酒（二） 《永樂大典》

【配方】 生地黃（切）一升，大豆（熬之）二升，生牛蒡根（切）一升。

【制法】 上以絹袋盛之，以酒二斗浸之五六日。

【功效】 人久風(fēng)濕痹，筋攣骨痛，潤皮毛，溢氣力，補(bǔ)虛止毒，除面皯。

【用法】 任性空心溫服三二盞，恒作之尤佳。

【說明】 《永樂大典》謂本方出《山居備用》。