69式国产真人免费视频,亚洲专区一区二区在线观看,精品无人伦一区二区三区

美國(guó)警告使用質(zhì)子泵抑制劑可能出現(xiàn)艱難梭菌相關(guān)性腹瀉

時(shí)間：2018-11-21 來(lái)源：作者：我要糾錯(cuò)

2012年2月8日，美國(guó)食品藥品管理局（FDA）發(fā)布信息告知公眾，使用質(zhì)子泵抑制劑類(lèi)藥物可能與艱難梭菌相關(guān)性腹瀉（CDAD）的風(fēng)險(xiǎn)升高有關(guān)。服用質(zhì)子泵抑制劑類(lèi)藥物發(fā)生腹瀉而未改善的患者應(yīng)當(dāng)考慮CDAD的診斷。

質(zhì)子泵抑制劑（PPI）類(lèi)藥物通過(guò)降低胃酸發(fā)揮作用，在美國(guó)作為處方藥和非處方藥（OTC）銷(xiāo)售。PPI類(lèi)處方藥用于治療胃食管反流性疾病、胃和小腸潰瘍以及食管炎癥等疾�。籔PI非處方藥用于治療反復(fù)發(fā)作的胃灼熱。

艱難梭菌（C。 difficile）是一種細(xì)菌，可引起腹瀉，且不能自行改善，其癥狀包括水樣便、腹痛和發(fā)熱，隨后可能出現(xiàn)更嚴(yán)重的腸道疾病，該疾病也可能在醫(yī)院內(nèi)擴(kuò)散�；颊甙l(fā)生CDAD的易感因素包括高齡、某些慢性疾病和使用廣譜抗生素。CDAD的治療包括補(bǔ)充液體、電解質(zhì)和使用抗生素。

FDA分析了來(lái)自不良事件報(bào)告系統(tǒng)（AERS）和醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)的報(bào)告，查找使用PPI藥物治療的患者中CDAD的病例。許多不良事件報(bào)告描述患者為老年人、有慢性和/或合并基礎(chǔ)疾病或正在使用廣譜抗生素，這些是他們發(fā)生CDAD的易感因素。雖然這些因素增加了他們發(fā)生CDAD的危險(xiǎn)性，但PPI的作用不能被排除。患者如果有一個(gè)或多個(gè)上述危險(xiǎn)因素，在合并使用PPI發(fā)生CDAD時(shí)可能會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的后果。

FDA還對(duì)26篇發(fā)表的文獻(xiàn)中總共28項(xiàng)觀察性研究進(jìn)行了分析。23項(xiàng)研究顯示與未暴露于PPI類(lèi)藥物相比，暴露于PPI類(lèi)藥物的患者艱難梭菌感染（包括CDAD）的危險(xiǎn)性升高。雖然不同研究間相關(guān)性的強(qiáng)弱差異很大，但多數(shù)研究發(fā)現(xiàn)暴露于PPI類(lèi)藥物的患者發(fā)生艱難梭菌感染（包括CDAD）的危險(xiǎn)性為未暴露患者的1.4-2.75倍。提供了有關(guān)臨床結(jié)果的5項(xiàng)研究中，報(bào)道一些患者做了結(jié)腸切除術(shù)，以及一些罕見(jiàn)的死亡病例。

發(fā)表的研究在評(píng)價(jià)艱難梭菌感染或CDAD與以往使用PPI藥物之間關(guān)聯(lián)的能力方面有差異。有關(guān)艱難梭菌或CDAD風(fēng)險(xiǎn)與PPI劑量和療程之間相關(guān)性的數(shù)據(jù)有限。這些研究中提供的有關(guān)社區(qū)環(huán)境中PPI非處方藥使用方面的信息很少。盡管如此，證據(jù)仍表明，使用PPI藥物與艱難梭菌感染（包括CDAD）之間存在明確的因果關(guān)系。

FDA正在與生產(chǎn)商協(xié)作，將有關(guān)使用PPI時(shí)CDAD風(fēng)險(xiǎn)升高的信息加入到藥品說(shuō)明書(shū)中。FDA還對(duì)使用組胺H2受體阻滯劑的患者發(fā)生CDAD的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行了分析。H2受體阻滯劑用于治療胃食管反流性疾病、胃和小腸潰瘍、胃灼熱，作為處方藥和非處方藥銷(xiāo)售。