慢性咳嗽是一種較為普遍的現(xiàn)象。很多人沒有感冒、發(fā)燒或身體不適，卻經(jīng)常都會咳嗽。對此，華西城市讀本記者采訪了宜賓市第一人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科唐鳳鳴醫(yī)師，他系統(tǒng)地介紹了慢性咳嗽常見的病因、臨床表現(xiàn)及應(yīng)如何治療。

問：慢性咳嗽常見的病因包括哪些方面？答：造成慢性咳嗽病因主要由CVA、UACS、EB和GERC產(chǎn)生，這些病因占呼吸內(nèi)科門診慢性咳嗽病因的 70%～95%。其他病因較少見，但涉及面廣，不僅與呼吸系統(tǒng)疾病有關(guān)，還與其他系統(tǒng)的疾病有關(guān)。多數(shù)慢性咳嗽與感染無關(guān)，無需使用抗菌藥物治療。

問：CVA的臨床表現(xiàn)有哪些？如何治療？答：CVA是一種特殊類型的哮喘，咳嗽是其惟一或主要臨床表現(xiàn)，無明顯喘息、氣促等癥狀或體征，但有氣道高反應(yīng)性。感冒、冷空氣、灰塵、油煙等容易誘發(fā)或加重咳嗽。

CVA治療原則與支氣管哮喘治療相同。大多數(shù)患者吸人小劑量糖皮質(zhì)激素聯(lián)合支氣管舒張劑即可，或用兩者的復(fù)方制劑如布地奈德/福莫特羅、氟替卡松/沙美持羅，必要時可短期口服小劑量糖皮質(zhì)激素治療。

問：UACS的臨床表現(xiàn)有哪些？如何治療？答：UACS是引起慢性咳嗽最常見病因之一，除咳嗽、咳痰外，可表現(xiàn)為鼻塞、鼻腔分泌物增加、頻繁清嗓、咽后黏液附著、鼻后滴流感。

對于非變應(yīng)性鼻炎和普通感冒，治療首選第一代抗組胺劑和減充血劑。變應(yīng)性鼻炎患者首選鼻腔吸入糖皮質(zhì)激素和口服抗組胺藥治療，丙酸倍氯米松或等同劑量的其他吸入糖皮質(zhì)激素，每天1～2次。

問：EB的臨床表現(xiàn)有哪些？如何治療？答：EB是一種以氣道嗜酸粒細(xì)胞浸潤為特征的非哮喘性支氣管炎，主要癥狀為慢性刺激性咳嗽，常是惟一的臨床癥狀，干咳或咳少許白色黏液痰。

EB對糖皮質(zhì)激素治療反應(yīng)良好，治療后咳嗽很快消失或明顯減輕。通常采用吸入糖皮質(zhì)激素治療，二丙酸倍氯米松或等效劑量的其他糖皮質(zhì)激素，每天2次，持續(xù)應(yīng)用4周以上。

問：GERC的臨床表現(xiàn)有哪些？如何治療？

答：因胃酸和其他胃內(nèi)容物反流進入食管，導(dǎo)致以咳嗽為突出表現(xiàn)的臨床綜合征，屬于胃食管反流病的一種特殊類型，是慢性咳嗽的常見原因。典型反流癥狀表現(xiàn)為燒心、反酸、噯氣等。

應(yīng)積極的調(diào)整生活方式，體重超重患者應(yīng)減肥，避免過飽和睡前進食，避免進食酸性、油膩食物，避免飲用咖啡類飲料及吸煙。此外，常選用質(zhì)子泵抑制劑或H2受體拮抗劑作制酸藥，如有胃排空障礙者可使用多潘立酮等促進胃動力。