防非典不可亂用藥

　　曾飽受非典威脅的人們對提高免疫力，預(yù)防非典深為重視。隨著天氣的轉(zhuǎn)晾，人們防非典的弦越繃越緊。筆者詢問周圍的人，約有半數(shù)在服用各種認(rèn)為能增強免疫力的藥物或保健品，有的甚至每天把幾種藥一大把一大把地吃下去，才算安心。更有甚者，稍有頭疼腦熱，便打聽著提前吃治療非典的藥物。殊不知，任何藥物都是有副作用的，如果用藥不當(dāng)，不但起不到應(yīng)有的作用，還會帶來其他的危害。專家建議，在服用藥物的時候，應(yīng)了解其副作用也就是不良反應(yīng)是什么，以便心中有數(shù)。

　　據(jù)前一段時間的報道，抗非典藥蛋白酶抑制劑與某些抗心律失常類藥物同服會產(chǎn)生較大副作用。這點應(yīng)引起醫(yī)務(wù)工作者和萬一感染非典的患者的高度注意。

　　“是藥三分毒” “是藥三分毒�！边@一說法在最近進一步得到國家藥監(jiān)局專家的確認(rèn)。

　　從9月1日開始，國家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測中心將不定期向全社會公布值得注意的《藥品不良反應(yīng)信息通報》。到現(xiàn)在為止，國家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測中心共發(fā)布了4期通報，涉及約20個品種，但前3期的發(fā)布權(quán)限僅限于省級藥品監(jiān)督管理部門，衛(wèi)生行政部門、醫(yī)療機構(gòu)和有關(guān)藥品生產(chǎn)企業(yè)，此次是首次向公眾發(fā)布藥品不良反應(yīng)通報。在首次通報中，胃復(fù)安（滅吐靈）、魚腥草注射液、碘化油膠丸、卡馬西平片和安痛定注射液5類常用藥榜上有名，專家提醒公眾警惕其可能引起的不良反應(yīng)。

　　人們難免心生疑問：既然是國家批準(zhǔn)的合格藥品，為什么還會出現(xiàn)不良反應(yīng)？

　　藥品在有治療作用的同時，還存在著它本身的不良反應(yīng)，這些不良反應(yīng)在臨床前的動物試驗中，在上市前人體臨床試驗中，不可能完全發(fā)現(xiàn)。因為動物跟人是有種屬差異的，在生理上、病理上有許多不同的地方；上市前的臨床試驗也存在觀察時間短、參加人數(shù)有限的局限性，一些發(fā)生率比較低、需要較長時間才能發(fā)現(xiàn)的藥品不良反應(yīng)，在研究和審批時還難以充分了解。所以，一個藥品上市并不意味著對它安全監(jiān)管的結(jié)束，而是需要在更大的人群范圍內(nèi)觀察它的不良反應(yīng)，看看這些不良反應(yīng)跟這個藥品之間是否有關(guān)系，如果確定了這種關(guān)系，就要根據(jù)它的嚴(yán)重程度修改藥品說明書，增加注意事項或者增加不良反應(yīng)禁忌癥，甚至寫出警告。

　　中藥也不例外

　　一種較普遍的觀念認(rèn)為，西藥是化學(xué)制品有副作用，中藥是純天然的草藥，比較平和，沒有副作用。這種觀點是錯誤的。

　　前不久，一個朋友的父親在體檢時發(fā)現(xiàn)得了腎衰竭，需要換腎！這對于他的家庭來說如同是晴天霹靂。怎么一貫健康的父親會突然患上這樣重的腎病呢？追根尋源，最后得知，是因為為了去火，吃了醫(yī)生開的中藥龍膽瀉肝丸，其中含有馬兜鈴，可引起急性腎衰、慢性腎衰、腎小管酸中毒等。

　　據(jù)北京地區(qū)藥品不良反應(yīng)監(jiān)察中心對1993－1999年期間5900份北京地區(qū)藥品不良反應(yīng)報表分析表明，引起不良反應(yīng)的藥品種類中，抗生素占首位（48.2％），中藥以13.4％的比例占第二位。北京醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院對1994至1999年10月因藥源性疾病住院病例進行調(diào)查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在致病藥物中，中藥僅次于抗生素和解熱鎮(zhèn)痛藥，排在第三位。中藥的不良反應(yīng)涉及的除了已經(jīng)被禁用的含有馬兜鈴屬中藥的成藥（如龍膽瀉肝丸）可引起急性腎衰、慢性腎衰、腎小管酸中毒等外，一些常用中藥也出現(xiàn)了類似報道，如大黃和有宣肺、利咽功效的桔梗等。

　　有關(guān)專家提醒，由于傳統(tǒng)觀念認(rèn)為中藥安全無毒副作用和有些企業(yè)廣告的推波助瀾，中藥的不良反應(yīng)問題往往被忽視，因此必須改變中藥安全無毒的舊觀念。

　　不良反應(yīng)不等于假冒偽劣

　　有一種誤解是：藥品有不良反應(yīng)就不能用了。這種觀點是不對的。

　　各種藥品都可能存在不良反應(yīng)，只是程度不同，或是在不同人身上發(fā)生的幾率不同。有些藥品在被通報了嚴(yán)重的不良反應(yīng)后，或被停止使用，或被限制使用，或更換了處方。但一般的藥物不良反應(yīng)是正常的。

　　具有不良反應(yīng)的藥品并不一定就是假冒偽劣藥品，通報一種藥品可引起某種不良反應(yīng)也不意味要停止其生產(chǎn)、銷售和使用。藥品不良反應(yīng)可能涉及人體的各個系統(tǒng)、器官、組織，患者的感覺經(jīng)常與常見病、多發(fā)病的表現(xiàn)很相似，如頭痛、惡心等。醫(yī)生提醒，如果在服藥后，特別是服用了新上市的藥品后發(fā)現(xiàn)原有的癥狀加重，或是出現(xiàn)了原來沒有的癥狀，要想到服用該藥是否出現(xiàn)了不良反應(yīng)。

　　醫(yī)學(xué)專家提醒，出現(xiàn)藥品不良反應(yīng)不必過于驚慌，而是患者在正常使用藥的情況下出現(xiàn)的不適反應(yīng)。因此患者在使用已經(jīng)公布有不良反應(yīng)的藥品時，一定要仔細(xì)了解其禁忌；要在服用前仔細(xì)閱讀說明書，如果出現(xiàn)了較嚴(yán)重或說明書上沒有標(biāo)明的不良反應(yīng)，一定要及時向醫(yī)生報告。
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