自古以來(lái)，人們就與疼痛展開(kāi)了斗爭(zhēng)。關(guān)節(jié)痛、肌肉痛、頭痛、牙痛、痛經(jīng)、神經(jīng)痛……幾乎人人都有過(guò)疼痛的體驗(yàn)，人們常以“痛不欲生”來(lái)形容疼痛的感覺(jué)，也是醫(yī)生接診時(shí)最常聽(tīng)到的主訴。
止痛藥物可幫助人們控制各種疼痛，但也帶來(lái)了一些不良反應(yīng)，醫(yī)生、患者不得不面對(duì)這樣的疑問(wèn)：如何才能正確使用好這把“雙刃劍”？

　　止痛藥分三類須對(duì)癥使用

　　人們?cè)谌粘Ｉ�活中，遇到各種疼痛時(shí)，常不經(jīng)醫(yī)生指導(dǎo)，自行服用止痛藥物。合理使用止痛藥，可起到減輕疼痛的作用，但如果長(zhǎng)期使用，特別是濫用，則會(huì)對(duì)人體健康造成嚴(yán)重?fù)p害。

　　止痛藥大體可分三類，什么情況下使用什么樣的止痛藥，是很“講究”的。

　　一、解熱止痛抗炎藥。常用的有阿司匹林、消炎痛、保泰松、撲熱息痛等，止痛作用比較弱，雖沒(méi)有成癮性，但如果用法不當(dāng)，也會(huì)造成不必要的損害。因使用范圍廣泛，臨床報(bào)告的止痛藥不良反應(yīng)主要是這一類藥物造成的。

　　二、中樞性止痛藥。以曲馬多為代表，是人工合成的中樞性止痛藥，其止痛機(jī)制與阿片類藥不完全相同，故列為非麻醉性止痛藥。曲馬多的止痛作用較弱，為嗎啡的十分之一。主要用于中等程度的各種急性疼痛及手術(shù)后疼痛等。

　　三、麻醉性止痛藥。以嗎啡、杜冷丁等阿片類藥為代表。這類藥物止痛作用很強(qiáng)，但反復(fù)使用會(huì)成癮。國(guó)家對(duì)這類藥物有嚴(yán)格的管理制度，不能隨便使用。

　　“雙刃劍”走偏鋒腎臟受損害

　　“止痛藥效果真好，吃完之后就不疼了！”醫(yī)生在門(mén)診中經(jīng)常聽(tīng)到這句話。其實(shí)，止痛藥是把“雙刃劍”，在簡(jiǎn)單、有效的治療背后，卻可引起人體多個(gè)臟器的損傷，如腎、胃損傷，還可造成出血傾向。

　　一位女性病人患偏頭痛，頭痛一發(fā)作，她就用消炎痛來(lái)解除疼痛。近幾個(gè)月來(lái)，該女士經(jīng)常感到全身無(wú)力、口干舌燥，還出現(xiàn)體重減輕、關(guān)節(jié)疼痛。同時(shí)小便增加，尤以夜間為甚，伴有尿頻、尿急、血尿等現(xiàn)象。經(jīng)診斷，該女性腎臟已出現(xiàn)明顯的損害。經(jīng)過(guò)一系列的生化檢查證明，該女性為“止痛藥性腎損害”。

　　近年來(lái)，國(guó)內(nèi)外有許多因服用止痛藥發(fā)生腎毒性作用的報(bào)道，其中主要是止痛藥抑制了前列腺素合成，導(dǎo)致腎功能不全和間質(zhì)性腎炎。目前止痛藥引起的腎功能不全已占藥物引起的腎功能不全的37％，而且服藥超過(guò)3個(gè)月就可出現(xiàn)，其中消炎痛引起的腎損害占大多數(shù)。

　　濫用止痛藥還會(huì)造成哪些傷害

　　有些止痛藥含有非那西丁成分，而非那西丁可引起腎乳頭壞死、間質(zhì)性腎炎，甚至誘發(fā)腎盂癌、膀胱癌，還可引起溶血性貧血，并對(duì)視網(wǎng)膜有一定的毒性，長(zhǎng)期服用還可造成藥物依賴。

　　還有些止痛藥含有氨基比林或異丙安替比林，這兩種成分會(huì)引起粒細(xì)胞減少，可降低機(jī)體免疫力，極易感染；氨基比林還被證實(shí)有致癌作用，對(duì)肝腎均有毒性，在一些發(fā)達(dá)國(guó)家已限制或禁止使用。阿司匹林用于止痛藥由來(lái)已久，但也可引起消化不良、胃部不適甚至胃出血；有時(shí)長(zhǎng)期不易覺(jué)察的小量胃出血可導(dǎo)致嚴(yán)重的貧血；阿司匹林還有誘發(fā)哮喘發(fā)作的危險(xiǎn)。

　　止痛藥主要是通過(guò)抑制前列腺素合成而發(fā)揮作用的，而前列腺素及其代謝產(chǎn)物是血小板流動(dòng)、凝血過(guò)程必需的物質(zhì)，所以止痛藥也有抗凝作用。如果孕婦濫用阿司匹林等藥物，凝血功能就會(huì)受到影響，可導(dǎo)致產(chǎn)程中或產(chǎn)后大出血。

　　止痛藥用藥劑量如何把握

　　止痛藥對(duì)人體有治療作用，但不良反應(yīng)也不少。未經(jīng)醫(yī)生指導(dǎo)，千萬(wàn)不可隨便用藥，隨便加大劑量，或任意延長(zhǎng)服藥時(shí)間。

　　按階梯用藥很重要，一般首先使用非阿片類藥物，如果所用藥物劑量及用法不能達(dá)到止痛效果，可加用弱阿片類藥物，如果二者合用后仍不能止痛，則可以使用強(qiáng)阿片類藥物。

　　對(duì)中、重度疼痛，可使用兩種以上止痛藥物，這樣可以減少用量及并發(fā)癥，增強(qiáng)止痛效果。長(zhǎng)期反復(fù)使用同一種止痛藥物，會(huì)產(chǎn)生耐藥性，不應(yīng)依靠增加劑量實(shí)現(xiàn)止痛效果，應(yīng)及時(shí)改用其他止痛藥物代替。在確保安全的前提下，藥物劑量要由小到大，直到病人止痛為止。

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