藥物的不良反應(yīng)是患者心頭一塊無法抹去的陰影，輕些還好，偏偏有些不良反應(yīng)相當(dāng)嚴(yán)重，甚至危及生命，如過敏性休克、大皰性表皮松解型藥疹等。那么，怎樣準(zhǔn)確給予判定呢？

　　根據(jù)出現(xiàn)時(shí)間判斷

　　數(shù)秒鐘及數(shù)分種內(nèi)發(fā)生

　　如有的發(fā)生于作皮內(nèi)試驗(yàn)之后的數(shù)分鐘內(nèi)，也有的注射針頭尚未拔出即已閃電般發(fā)作的。病人有灼熱、喉頭發(fā)緊、胸悶心慌感，旋即臉色蒼白、口唇發(fā)紫、呼吸困難、脈搏細(xì)弱、血壓下降，嚴(yán)重者神志昏迷，需立即搶救。

　　數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)內(nèi)發(fā)生

　　如固定性紅斑，常發(fā)生在同一部位，呈紫紅色的圓形或橢圓形，其中央帶有水泡，伴有發(fā)熱等癥狀。

　　半小時(shí)至2小時(shí)發(fā)生

　　如惡心、嘔吐、腹痛等癥狀。

　　用藥后1～2周發(fā)生

　　如多形紅斑常在2～7日出現(xiàn)。

　　剝脫性皮炎大都在10日后發(fā)生，體溫高達(dá)39℃～40℃，開始像濕疹、麻疹、猩紅熱型藥疹，繼而脫下大量的片狀鱗屑，乃至毛發(fā)、指甲，可持續(xù)1月左右。

　　大皰性表皮松解型藥疹，初為鮮紅或紫紅色的水皰，然后變成棕黑色，1～4日即遍布全身，并有很多呈皺紋狀的松弛性大皰，皮膚極易擦破，黏膜極易脫落，體溫常達(dá)40℃左右，發(fā)病率雖低，但病情險(xiǎn)惡，死亡率很高。

　　洋地黃反應(yīng)與利尿劑引起的水腫也多在用藥后1～2周出現(xiàn)。

　　停藥后較長時(shí)間發(fā)生

　　如鏈霉素導(dǎo)致的耳聾常在停藥后6個(gè)月出現(xiàn)�？拱┧幇紫�安（馬利蘭）引起的肺部病變，常在病人用藥后一年以上才出現(xiàn)。另有氯霉素、保泰松所致再生障礙性貧血也有類似情況。甚至用含非那西丁成分的解熱鎮(zhèn)痛藥，在數(shù)十年后會(huì)出現(xiàn)腎癌與膀胱癌等。

　　根據(jù)具體癥狀判斷

　　一般而言，藥物的不良反應(yīng)不同于原有疾病的癥狀，如阿司匹林、消炎痛等引起的哮喘，慶大霉素、鏈霉素等導(dǎo)致的耳聾，以及青霉素、碘制劑等造成的過敏性休克。

　　但也有相同者，如可樂定、甲基多巴等降血壓藥，若長期應(yīng)用后突然停用，會(huì)造成血壓劇升、心率加速，甚至出現(xiàn)顱內(nèi)出血，需立即搶救。又如貿(mào)然停用心得安，會(huì)引起心絞痛病人較為嚴(yán)重的癥狀，常在夜間突然發(fā)作，且造成冠狀動(dòng)脈功能不全，甚至發(fā)生嚴(yán)重的心肌梗死，有死亡危險(xiǎn)。

　　需要注意的是，一些中成藥及中藥也會(huì)引起過敏反應(yīng)。如六神丸、云南白藥、牛黃解毒片、龍膽瀉肝丸與穿心蓮注射液，復(fù)方地龍注射液及貝母、紅花、丹參、紫草、槐花、大青葉、千里光等。

（責(zé)任編輯：梅一多）