眾所周知，抗生素類(lèi)藥物，如氨基甙類(lèi)抗生素如鏈霉素、慶大霉素等會(huì)引起耳聾，然而許多非抗生素藥物也能引起耳聾卻鮮為人知。近年來(lái)，非抗生素藥物致聾報(bào)道有增多趨勢(shì)，據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，非抗生素類(lèi)致聾藥物主要有以下幾類(lèi)，在應(yīng)用時(shí)應(yīng)高度重視。

　　利尿藥：此類(lèi)藥物的耳聾性反應(yīng)率約為7%，如利尿酸、速尿、丁苯胺酸等，往往在使用較大劑量時(shí)才發(fā)生耳損害。而速尿?qū)β?tīng)力的損害較為隱匿，需注意提防，及時(shí)停藥可能恢復(fù)。

　　β受體阻滯藥：心得寧、心得安、氯噻酮、美多心安、肼苯噠嗪等β受體阻滯劑也有不可忽視的致聾毒性。

　　水楊酸類(lèi)藥：以阿斯匹林為代表，當(dāng)每天用至6—8克時(shí)可產(chǎn)生頭痛、眩暈、耳鳴、耳聾等毒副作用。大部分可在 48小時(shí)逐漸消失，少部分損害不能恢復(fù)。

　　抗瘧藥：此類(lèi)藥有奎寧、氨喹等。奎寧在治療劑量時(shí)即可引起耳鳴、重聽(tīng)等反應(yīng)，大劑量可能致聾，且為永久性損害，不再恢復(fù)。氯喹長(zhǎng)期大量應(yīng)用可能引起嚴(yán)重后果——— 永久性耳聾。

　　抗癌藥：氮芥有神經(jīng)毒性，大劑量應(yīng)用血藥濃度上升較高時(shí)損壞內(nèi)耳細(xì)胞，是感音性神經(jīng)耳聾的重要致因。長(zhǎng)春新堿直接損害耳螺旋器。用于婦科腫瘤的順鉑大劑量時(shí)可致突發(fā)性耳聾。此類(lèi)藥物的總致聾率達(dá)25—91%，但多為可逆性損害，停藥后能逐漸恢復(fù)。

　　預(yù)防藥物性耳聾的關(guān)鍵，在于合理使用上述耳毒性藥物，其具體措施為：

　　詳問(wèn)病史

　　詳細(xì)詢(xún)問(wèn)患者及家庭中有無(wú)用藥致聾史，注意藥物個(gè)體易感性及家族遺傳作用。病史陽(yáng)性者，避免應(yīng)用該類(lèi)藥物。在治療中發(fā)生耳中毒現(xiàn)象，必須告知家族中有關(guān)成員，今后應(yīng)禁止應(yīng)用這類(lèi)藥物。

　　保護(hù)內(nèi)耳

　　應(yīng)用耳聾性藥物要保護(hù)內(nèi)耳，若同時(shí)使用維生素B

　　1、維生素B

　　2、維生素C、泛酸鈣或抗過(guò)敏藥，對(duì)內(nèi)耳能有一些保護(hù)作用。

　　計(jì)劃用藥

　　制定劑量及療程方案，劑量應(yīng)按體重或體表面積計(jì)算。對(duì)老人、兒童及肝腎功能不全者，或已有耳聾的患者更要慎用。妊娠期藥物易通過(guò)胎盤(pán)進(jìn)入血液，胎兒血藥濃度約為母體的一半，應(yīng)警惕胎兒發(fā)生耳中毒。

　　避免聯(lián)合或連續(xù)應(yīng)用

　　氨基糖苷類(lèi)抗生素和利尿劑同用，或幾種氨基糖苷類(lèi)抗生素同用，耳聾性作用明顯增加。需聯(lián)合用藥時(shí)應(yīng)掌握其指征。

　　早期發(fā)現(xiàn)定期監(jiān)測(cè)

　　如應(yīng)用耳毒性藥物，要及時(shí)發(fā)現(xiàn)中毒的早期癥狀，用藥期間如出現(xiàn)高音調(diào)耳鳴、耳脹、耳聾、眩暈、惡心、步態(tài)不穩(wěn)等現(xiàn)象應(yīng)及時(shí)停藥。

（實(shí)習(xí)編輯：莫景云）