各種疾病都可能引發(fā)疼痛,據(jù)統(tǒng)計(jì),全球每年約有上億人在使用各種解熱鎮(zhèn)痛藥和消炎鎮(zhèn)痛藥。而在使用鎮(zhèn)痛藥的過(guò)程中,因使用不當(dāng)而產(chǎn)生不良反應(yīng)的人數(shù)也在與日俱增,專家提醒,公眾對(duì)疼痛本身及正確治療缺乏科學(xué)認(rèn)識(shí)、存在誤區(qū),導(dǎo)致原本可避免的危害不斷發(fā)生。
胃腸道反應(yīng)是最大問(wèn)題
中華醫(yī)學(xué)會(huì)疼痛醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)主任委員徐建國(guó)教授談到,作為口服止痛的一類常用藥NSAIDs(非甾體抗炎藥)消耗量也非常大,比抗凝藥的用量還大。在藥店,這些非阿片類止痛藥很容易就買(mǎi)到,一些人就認(rèn)為非阿片藥物沒(méi)有副作用,其實(shí)這是一個(gè)誤區(qū)。
非甾體抗炎藥品種多、用量大、效果也是很突出的,但國(guó)家衛(wèi)生部全國(guó)合理用藥監(jiān)測(cè)系統(tǒng)專家孫忠實(shí)提出,有個(gè)最大問(wèn)題,就是胃腸道的不良反應(yīng),可引起潰瘍,輕則潰瘍,重則穿孔出血,影響到上消化道、小腸甚至是結(jié)腸和下消化道。這也導(dǎo)致患者不得不花更多錢(qián)去治療不良反應(yīng)帶來(lái)的疾病。
還要注意心血管的嚴(yán)重不良反應(yīng)。FDA曾發(fā)布公告,要求企業(yè)修改說(shuō)明書(shū),“凡非甾體抗炎藥均可能引致嚴(yán)重心血管不良反應(yīng),凡有心血管疾病者或禁用或慎用”。
重復(fù)和過(guò)量用藥加重危害
孫忠實(shí)介紹,美國(guó)國(guó)家藥監(jiān)局(FDA)在今年6月發(fā)表通知,提醒使用者,最近幾年與鎮(zhèn)痛藥有關(guān)的死亡率直線上升。曾經(jīng)有FDA統(tǒng)計(jì),使用非甾體類抗炎藥達(dá)3個(gè)月或以上者,上消化道潰瘍、出血及穿孔發(fā)生率為1%-2%,如達(dá)一年,則發(fā)生率為2%-5%。另?yè)?jù)資料統(tǒng)計(jì),美國(guó)每年有10.7萬(wàn)余例患者因非甾體類抗炎藥的不良反應(yīng)而住院治療,而且還導(dǎo)致約1.65萬(wàn)人死亡。
究其原因,孫忠實(shí)分析說(shuō),首先是過(guò)量使用,例如原本只需吃一片的,患者治病心切,擅自加量吃了兩片藥；還有一個(gè)問(wèn)題是重復(fù)用藥,吃了這個(gè)藥,他又吃另外一個(gè)類似效果的藥,導(dǎo)致毒性疊加。此外這類止痛藥不能和酒精、含有酒精的飲料同時(shí)服用,有關(guān)藥品的說(shuō)明書(shū)里都有明確提醒,否則后果嚴(yán)重。
孫忠實(shí)強(qiáng)調(diào)說(shuō),國(guó)內(nèi)的情況和美國(guó)一樣,而且發(fā)展到較嚴(yán)重的地步了。中國(guó)人相信中醫(yī),吃了西藥又去吃中藥,殊不知有的中成藥含有和西藥類似的成分,導(dǎo)致藥理毒性加重。還有就是喝酒,有些不勝酒力的人,喝了酒以后感覺(jué)頭痛,馬上拿出止痛藥吃,這也會(huì)加劇藥物毒性。
老人頸肩疼痛可先外治
對(duì)于如何選擇用藥,以上二位專家均提出,無(wú)論什么情況一定要在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。因?yàn)橥粋�(gè)小小的用藥錯(cuò)誤就可能造成不良后果。在這里就簡(jiǎn)單對(duì)常見(jiàn)的一些非癌性身體疼痛,如“頸肩腰背痛”、“急性扭傷拉傷”、“骨關(guān)節(jié)炎”疼痛點(diǎn)明確的疼痛患者提些建議。
以上情況下,醫(yī)生往往依據(jù)病情來(lái)選擇,有時(shí)也根據(jù)疼痛病人的個(gè)人喜好來(lái)看。專家建議可以選用一些非處方性的外用止痛藥物,也就是非甾體乳膠劑,如扶他林,這樣能盡量減少口服非甾體抗炎藥所帶來(lái)的各種不良反應(yīng),尤其是對(duì)體弱多病的老年人來(lái)說(shuō)。
國(guó)內(nèi)國(guó)外的多個(gè)治療指南中也已提到:外用止痛抗炎藥在頸肩腰背痛,急性扭拉傷,手、膝等骨關(guān)節(jié)炎治療中是第一選擇,也是應(yīng)該在使用口服藥之前被考慮使用的。孫忠實(shí)提醒說(shuō),很多中成藥的局部止痛藥沒(méi)有消炎作用,對(duì)一些有炎癥的,像骨關(guān)節(jié)炎等,需要消炎為主的病癥,建議還是選非甾體藥物效果更好．
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