中藥,作為傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)防病治病的主要武器,一向以毒副作用小而著稱于世。然而,最近從多份權(quán)威報表上看到,近20年來,中藥中毒病例明顯增加。80年代以前,國內(nèi)每年報道中藥中毒病例不足10例;80年代,平均每年病例報道數(shù)約200例;90年代,平均每年報道病例數(shù)已達567例。
中藥中毒病例攀升的原因何在?記者近日就此問題走訪了中國中醫(yī)研究院中藥理論研究室主任岳鳳先研究員。
年逾花甲的岳鳳先研究員早年畢業(yè)于北京醫(yī)學(xué)院藥學(xué)系,60年代中期在中國科學(xué)院藥物研究所攻讀研究生。近20年來,岳鳳先從事中藥現(xiàn)代化及西藥中藥化研究,已發(fā)表論文150多篇,出版了《中藥的現(xiàn)代研究》、《中藥現(xiàn)代化》等學(xué)術(shù)專著。他是新中國自己培養(yǎng)的在中藥和西藥理論研究領(lǐng)域建樹獨特的專家之一。岳鳳先認為,使用中藥出現(xiàn)中毒情況,這不是藥品本身出了問題,而是使用者違背了中醫(yī)藥學(xué)理論所致。比如砒霜,可謂中藥中的大毒之品,但按照中醫(yī)藥學(xué)理論的用藥原則去使用,只能產(chǎn)生治療作用,不會使人中毒。還有生草烏等也是這種情況。這類中藥使用不當?shù)脑虼笾掠袃煞N。一是品種混淆,如有人誤將商陸當人參服用;有的處方中是車前子,藥房卻給了馬錢子;還有的藥店將砒霜當鹿角霜賣給使用者等。實際上這是一個責任心和藥房管理的問題。二是劑量過大,如有人為治療風濕性關(guān)節(jié)痛,一次竟煎服200克生草烏,超過常用量的幾十倍!
耐人尋味的是,大量的中藥中毒病例中有許多是服用了常規(guī)的補益藥品而中毒的。岳鳳先指出,這是一些醫(yī)生(有的并不真正懂中醫(yī)中藥)不顧患者具體情況及藥物的具體性能而濫用“補藥”的惡果。有人根據(jù)人參能延長小鼠游泳時間的實驗結(jié)果,誤將其當作強壯藥使用。有一對新婚夫婦入洞房前,煎40克紅參服用以補身體,結(jié)果興奮過度、神昏譫語,進了病房。時下這類“人參濫用綜合癥”在臨床上并不少見。其實,中醫(yī)藥學(xué)理論把人參性能確定為補氣,只適用于氣虛者,氣不虛者服用后很容易致病(中毒)。據(jù)了解,臨床上還有“調(diào)和諸藥”、“解百草毒”性能的“甘草中毒”病例。岳鳳先分析認為,這也是違背中醫(yī)藥學(xué)的用藥規(guī)則所致。
中藥中毒病例中有一類是復(fù)方中藥中毒。其情況有兩種。
一種是由中藥生藥或中藥飲片組方,經(jīng)現(xiàn)代技術(shù)手段提取其部分成分而研制的藥物,它們雖然標有中醫(yī)藥學(xué)概念的功能,使用上卻是針對西醫(yī)藥學(xué)概念上的疾病。
另一種是中醫(yī)藥學(xué)的傳統(tǒng)成藥,雖然標有中醫(yī)藥學(xué)概念的功能和主治,但經(jīng)過現(xiàn)代科技研究后增加了針對西醫(yī)藥學(xué)概念的疾病主治內(nèi)容。
這類中藥在臨床使用時,不再顧及中醫(yī)藥學(xué)概念的功能及宜忌,極易造成中毒。比如有的藥標明功能為清熱解毒,主治則為治療細菌和病毒感染等疾病。實際上從中醫(yī)的觀點看,細菌感染的患者中有人是實熱證,有人是虛寒證,若置藥物的清熱解毒功能于不顧,那么虛寒證患者就極易中毒。這些病例實在值得一些醫(yī)生和中藥研制者深刻反思。
對于一些名義上是中藥中毒,而實質(zhì)上是西藥中毒的病例,岳鳳先研究員分析認為,這類“中藥”是從現(xiàn)有中藥中提取的單體化合物藥物,如麻黃素,黃連素、阿托品、延胡索乙素、漢防己甲素、靛玉紅、青蒿素等。迄今為止,它們的中藥性能和功效還沒有被真正研究過。就麻黃素而言,它是性寒還是性熱,適于寒喘抑或熱喘,至今情況不明,如果不辨證分型用于所有的喘病者,則必然會因不對證而使人中毒。值得注意的是,有些單味中藥經(jīng)現(xiàn)代科技手段而確認其能治療某些西醫(yī)藥學(xué)概念的疾病,使用時已經(jīng)不再顧及原有中醫(yī)藥學(xué)的功能、主治,由此引發(fā)的中毒,也只能是西藥中毒了。再如有的醫(yī)生一遇細菌感染疾病,一律開出黃連、黃芩、黃柏、大黃等藥讓患者煎服。
這種一刀切的用藥方法,已經(jīng)把這四種中藥當成抑菌消炎的西藥了。若以中醫(yī)藥學(xué)的觀點審視,這四種藥為苦寒藥,具有清熱解毒功能,如果用于虛寒證的細菌感染患者,發(fā)生中毒就帶有某種必然性了。
岳鳳先研究員指出,他所見到的大量中藥中毒病例報告中,很難找到中藥的品種和質(zhì)量合格,又嚴格遵循中醫(yī)藥學(xué)用藥理論及規(guī)則用藥而致中毒的病例。造福中華民族幾千年的中藥,今天被濫用、誤用到這步田地,實在令人痛心,值得有識之士關(guān)注。