許多受到失眠困擾的病人,渴望能通過(guò)藥物改善睡眠,但又擔(dān)心催眠藥有副作用。不錯(cuò),是藥都會(huì)有副作用,但是,短期適量使用催眠藥,還是安全的。
目前最為常用的催眠藥為巴比妥類和苯二氮卓類及中成藥。
巴比妥類
苯巴比妥在巴比妥類藥物中屬于慢效,顯效時(shí)間0.5~1小時(shí),作用持續(xù)6~8小時(shí),常用量為成人每次0.05~0.1克。醒后精神不佳、頭暈為常見(jiàn)的副作用,久用會(huì)成癮,肝腎功能嚴(yán)重減退者慎用。
戊巴比妥在巴比妥類藥物中屬中效,顯效時(shí)間15~30分鐘,作用持續(xù)3~6小時(shí),常用量為成人每次0.05~0.1克,睡前服。由于主要在肝臟代謝,所以,腎功能不好的病人仍然可以使用。其副作用和苯巴比妥相似。
司可巴比妥又名速可眠,在苯巴比妥類中起效最快,服用15分鐘即可顯效。持續(xù)作用的時(shí)間2~3小時(shí),最適合入睡困難型失眠。成人每次0.1~0.2克,睡前服。肝臟代謝、肝功能減退者慎用。
苯二氮卓類
地西泮俗稱安定。失眠時(shí),成人睡前服用5~10毫克。副作用比較多,常見(jiàn)的有嗜睡、疲乏、共濟(jì)失調(diào)、語(yǔ)言不清、視物模糊及復(fù)視、心動(dòng)過(guò)緩和低血壓等。長(zhǎng)期使用可成癮。青光眼及重癥肌無(wú)力病人禁用。
硝西泮作用和地西泮相似,催眠作用較快,在服后15~30分鐘入睡,維持6~8小時(shí)。特點(diǎn)是引起的睡眠近于生理性,故無(wú)明顯的后遺反應(yīng)。常用量為成人每次5~10毫克,睡前服用。偶見(jiàn)有頭痛、精神錯(cuò)亂及白細(xì)胞減少等不良反應(yīng)。服用時(shí)應(yīng)避免飲酒。重癥肌無(wú)力及妊娠早期忌用。
三唑侖作用比地西泮強(qiáng),所以,服用地西泮無(wú)效的病人服用三唑侖仍然會(huì)有效。口服吸收好,作用快,效果好,服后兩小時(shí)內(nèi)達(dá)血藥峰濃度。三唑侖雖然適用于各型失眠癥,但對(duì)入睡困難、易醒或早醒的失眠者最為適用。常用量為成人每次0.25~0.5毫克。常見(jiàn)不良反應(yīng)為偏頭痛、食欲減退、抑郁、瘙癢、心悸、腹瀉等。妊娠和哺乳期婦女、急性閉角型青光眼、重癥肌無(wú)力病人禁用。
(實(shí)習(xí)編輯:周云霞)