一、功血血多時(shí)止血

　　功能性子宮出血(簡(jiǎn)稱“功血”，不可寫(xiě)成“宮血”)用短效避孕藥來(lái)止血，效果有九成多的把握。劑量因病情而異。一般日服一兩片即可，要連用三五天時(shí)間才好見(jiàn)效。病情急重就可以多吃幾片，最好每8小時(shí)或12小時(shí)服一次。用多長(zhǎng)時(shí)間很有講究。因?yàn)橐煌Ｋ幱至餮�，我們�?dāng)然不愿意血?jiǎng)傊棺●R上又來(lái)血，那就把藥吃上二十多天，使下次來(lái)血大約在1個(gè)月以后。如果出血多，那也不必拘于書(shū)上規(guī)定的第五天開(kāi)始服藥，而可以在來(lái)血第一兩天用藥，早用藥、早止血，何樂(lè)而不為?

　　二、調(diào)經(jīng)不理想

　　如果這樣月月周期用藥，表面上又是月月來(lái)“月經(jīng)”，經(jīng)量也不多，病人常以為病治好了，其實(shí)停藥后病常復(fù)發(fā)。因?yàn)楣ρ�這個(gè)病，尤其在青春期和更年期，八九成來(lái)的都是不排卵的假月經(jīng)。要徹底治愈功血，那得建立起自身正常的排卵功能，這在青春期就十二分重要。而避孕藥的藥理作用偏偏就是抑制排卵，所以如用避孕藥治功血、調(diào)整月經(jīng)，那就更不排卵了。嚴(yán)格地說(shuō)，這不是治病，而是火上澆油!育齡婦女我也不主張用避孕藥調(diào)月經(jīng)，只是適用于更年期。

　　三、更年期功血調(diào)經(jīng)

　　更年晚期的功血，我一般也不喜用避孕藥，除非有血崩、血漏情況。因?yàn)楸茉兴幖嬗写萍に�、黃體酮兩種激素的藥理作用，即使病人自己卵巢已經(jīng)不分泌女性激素了，避孕藥也會(huì)照例讓你來(lái)假月經(jīng)，可以來(lái)到六七十歲，那多煩人啊。此時(shí)筆者常只用安宮黃體酮做周期治療。這是巧妙地利用了黃體酮的一個(gè)特點(diǎn)，即在前面沒(méi)雌激素打前站、打基礎(chǔ)的話，單純一個(gè)黃體酮不會(huì)引起停藥后出血。所以如果用了黃體酮而不來(lái)血，就說(shuō)明病人卵巢已經(jīng)停止分泌雌激素了，那就可以停止實(shí)施這個(gè)麻煩的周期治療了，而且因?yàn)槁殉惨褵o(wú)功能，這個(gè)功血就再也不會(huì)復(fù)發(fā)、犯病了，多妙!

　　四、推遲月經(jīng)

　　最好別濫用，因?yàn)楸茉兴幙赡苡绊戵w內(nèi)激素的反饋、平衡機(jī)理，人為打亂天然周期，引起月經(jīng)失調(diào)。偶爾用一次，一般問(wèn)題也不大。用安宮黃體酮比用避孕藥好些。

　　五、緩解痛經(jīng)

　　周期服避孕藥可抑制排卵而緩解經(jīng)痛，大多有效。但如果是女孩的痛經(jīng)最好別用避孕藥，因?yàn)樗�可能打亂體內(nèi)激素的自然調(diào)節(jié)、平衡。

　　六、減少月經(jīng)血量

　　周期用避孕藥可使經(jīng)量減少，經(jīng)期也可縮短。如果經(jīng)量特多，還可以變通用法，如改為從來(lái)經(jīng)第二天起服藥，甚至從第一天開(kāi)始服。這樣一來(lái)就不是共服22天了，如果從第二天始服，那就要服26天左右，反正讓它停藥三天左右來(lái)血，周期正好是30天為準(zhǔn)。經(jīng)量過(guò)多也可以每晚改服2~3片。待經(jīng)量剛開(kāi)始減少時(shí)就開(kāi)始慢慢地減少劑量，逐漸減至每晚一片而維持下去。不要等經(jīng)量已經(jīng)明顯減少了才開(kāi)始減量(因藥有個(gè)后勁)，這可以減少服藥總量。反正以用少劑量就能解決問(wèn)題為最理想，因?yàn)楸茉兴幰膊皇怯欣麩o(wú)害的東西。

　　七、治經(jīng)漏

　　經(jīng)量過(guò)多而急謂之“崩”;經(jīng)量雖少但長(zhǎng)期淋漓不凈、不斷謂之“漏”。用小劑量周期治療可治漏。當(dāng)然，診斷是“漏”首先要排除腫瘤，尤其是老年婦女的子宮內(nèi)膜腺癌(也叫子宮體癌)，可別盲目用藥瞎治，耽誤了治療最佳時(shí)機(jī)。

　　對(duì)“漏”也可用避孕藥做“藥物刮宮”，不過(guò)最好找內(nèi)行醫(yī)生診治，別自己亂治。

　　八、做妊娠試驗(yàn)

　　除查尿、查血、超聲波之外，也可用避孕藥做停藥出血試驗(yàn)(一般喜用黃體酮做)。可日服3次，一次3片，共服兩天。如沒(méi)懷孕，應(yīng)在停藥3天左右來(lái)血，如停藥7日仍未來(lái)血就可能是已孕。此法據(jù)說(shuō)對(duì)胎兒不利，所以只在此胎決定不要的情況下才用。

　　九、緩解子宮內(nèi)膜異位癥

　　因另有好藥而不用了。

　　十、預(yù)防盆器感染

　　據(jù)說(shuō)可以預(yù)防盆器感染，如服一年以上可以減少2/3附件炎，減少90%的宮外孕，性乳腺腫瘤減少10%~75%，卵巢癌減少1/3，子宮內(nèi)膜異位減一半。乳腺癌有說(shuō)增多的，有說(shuō)減少10%的。對(duì)心肌梗死、高血壓、靜脈血栓等的影響也各有說(shuō)法，反正至今莫衷一是。

（實(shí)習(xí)編輯：周云霞）