哮喘病經(jīng)常反復(fù)發(fā)作，發(fā)作前常有“傷風(fēng)”、“感冒”現(xiàn)象，例如眼癢、鼻癢、打噴嚏、流鼻涕等，緊接著就會(huì)出現(xiàn)咳嗽、喘息等哮喘典型癥狀。哮喘的主要臨床表現(xiàn)是反復(fù)發(fā)作性的咳嗽、氣促、胸悶，有時(shí)可聽到肺部有一種醫(yī)學(xué)上被稱為哮鳴音的高音調(diào)的“吹哨子”樣的聲音。

　　不管這些病人的哮喘程度本來(lái)是輕是重，即使平時(shí)很少有癥狀的極輕癥的病人，發(fā)作起來(lái)都有可能會(huì)嚴(yán)重到必須搶救的地步，在這一方面慘痛的教訓(xùn)有很多。

　　因此，對(duì)于一個(gè)患有哮喘的病人來(lái)說(shuō)，治療目的是使哮喘完全得到控制，減少其反復(fù)發(fā)作的機(jī)會(huì)，而不僅僅是暫時(shí)地解決正在發(fā)作的問(wèn)題�！度�球哮喘防治策略》對(duì)哮喘防治的目標(biāo)要求是：最少的白天和晚間癥狀；最少的急診或住院；最少的急救用藥；肺功能接近正常或已達(dá)到正常水平；能進(jìn)行正常體力活動(dòng)或運(yùn)動(dòng)；最少的藥物副作用。

　　這就要求我們必須在偶爾有癥狀發(fā)生的緩解期，或是在完全沒(méi)有癥狀發(fā)生的穩(wěn)定期都要持續(xù)應(yīng)用長(zhǎng)期能控制癥狀的藥物。我們強(qiáng)調(diào)，哮喘病人的用藥必須長(zhǎng)期、持續(xù)、規(guī)范以及個(gè)體化。一般來(lái)講，年齡小于3歲、發(fā)病時(shí)間不到半年的病人，用藥時(shí)間為2年左右；年齡在3歲以上、發(fā)病時(shí)間已超過(guò)1～2年以上的，用藥時(shí)間應(yīng)為3～5年。

　　那么，如何用藥呢

　　《全球哮喘防治策略》推薦，長(zhǎng)期控制用藥的首選藥物是能全面覆蓋過(guò)敏性炎癥的吸入性的糖皮質(zhì)激素，例如普米克、輔舒酮等，這些藥物安全性很高。同時(shí)可以聯(lián)合應(yīng)用長(zhǎng)效的支氣管擴(kuò)張劑（如奧克斯都保），或緩釋茶堿（如舒弗美），或抗白三烯藥物（如順爾寧）等。目前國(guó)內(nèi)市場(chǎng)上還有一種吸入性糖皮質(zhì)激素+長(zhǎng)效支氣管擴(kuò)張劑的二合一制劑——舒利迭。另一種二合一制劑——信必可也即將上市，這些都是很好的藥物，應(yīng)用起來(lái)很方便，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下選用。通過(guò)了一段時(shí)間的用藥后，如果病情能得到很好的控制，醫(yī)生會(huì)逐漸減少用藥的劑量，直到對(duì)病人個(gè)人來(lái)講是最低的維持量為止，所以不必?fù)?dān)憂長(zhǎng)期用藥的副作用問(wèn)題。

　　還有一點(diǎn)要注意，家里都必須備有一些能夠快速解除癥狀的藥物，如舒喘靈、喘樂(lè)寧或喘康速（均為氣霧劑）等。一旦哮喘急性發(fā)作時(shí)，應(yīng)立即噴霧吸入，以求暫時(shí)減輕癥狀，并立即送醫(yī)院就診。

（實(shí)習(xí)編輯：宮錦汝）