潰瘍病是一種常見的慢性全身性疾病，分為胃潰瘍和十二指腸潰瘍，又叫做消化性潰瘍。它之所以稱之為消化性潰瘍，是因?yàn)榧韧J(rèn)為胃潰瘍和十二指腸潰瘍是由于胃酸和胃蛋白酶對(duì)粘膜自身消化所形成的，事實(shí)上胃酸和胃蛋白酶只是潰瘍形成的主要原因之一，還有其他原因可以形成潰瘍病。
寒冬悄然而至，來(lái)醫(yī)院就診的胃潰瘍患者也多了起來(lái)，這其中有相當(dāng)一部分人是舊病復(fù)發(fā)。其實(shí)，如果在治療時(shí)采取規(guī)范的聯(lián)合用藥，就能在最大程度上預(yù)防胃潰瘍的復(fù)發(fā)。
之所以要聯(lián)合用藥，是因?yàn)槲笣兊闹虏∫蛩赜袃蓚�(gè)——胃酸和幽門螺旋桿菌，只有把它們同時(shí)抑制住，才能保證胃潰瘍的最大治療效果。如果僅僅
抑制了胃酸，而沒有殺死幽門螺旋桿菌，無(wú)疑就像在胃里留了顆“炸彈”，后患無(wú)窮。有數(shù)據(jù)表明，如果不清除幽門螺旋桿菌，50%—70%的胃潰瘍患者會(huì)在1年后復(fù)發(fā)。
如果經(jīng)過檢測(cè)，患者胃中確實(shí)含有幽門螺旋桿菌，那最常用的治療方法是“三聯(lián)療法”，即質(zhì)子泵抑制劑加上兩種抗生素。其中質(zhì)子泵抑制劑主要負(fù)責(zé)抑制胃酸分泌，常用的有奧美拉唑、蘭索拉唑等；兩種抗生素則用來(lái)殺死幽門螺旋桿菌，最常用的抗生素組合是克拉霉素和阿莫西林，如果患者對(duì)阿莫西林過敏，也可改用甲硝唑。這種療法往往一周就能獲得不錯(cuò)的治療效果。
還有一種“三聯(lián)療法”是用胃黏膜保護(hù)劑加上兩種抗生素。胃黏膜保護(hù)劑雖然不能抑制胃酸分泌，但卻可以增強(qiáng)胃黏膜的防御機(jī)能，減少胃酸對(duì)胃壁的刺激，對(duì)胃潰瘍也有治療效果，常用的有鋁碳酸鎂、鉍劑和吉法酯。清除幽門螺旋桿菌時(shí)常使用鉍劑，這種療法的優(yōu)點(diǎn)是價(jià)格不太貴，但效果稍差，療程往往需要兩周。
如果患者病情較重，或者其體內(nèi)的幽門螺旋桿菌已經(jīng)產(chǎn)生耐藥性，那“三聯(lián)療法”可能就不夠用了，需要使用“四聯(lián)療法”，即質(zhì)子泵抑制劑、胃黏膜保護(hù)劑，再加上兩種抗生素。這樣的病例如今在臨床上也逐漸多了起來(lái)，這跟細(xì)菌的耐藥性增加不無(wú)關(guān)系。
倘若發(fā)現(xiàn)胃里沒有幽門螺旋桿菌，就不必使用抗生素，而只需使用“二聯(lián)療法”，即質(zhì)子泵抑制劑加胃黏膜保護(hù)劑。除了質(zhì)子泵抑制劑外，臨床上還有一類可以抑制胃酸分泌的藥物，即H2受體阻滯劑，如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等。
（實(shí)習(xí)編輯：莫景云）
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