因此不提倡所有消化性潰瘍病人均用藥物維持治療來預防潰瘍復發(fā)。經多年的臨床研究，認為其適應證應是當根治幽門螺桿菌后仍反復潰瘍發(fā)作，且伴有以下幾種情況：

　　(1)年齡大于60歲的老年人，體質較差，有嚴重心、肺等疾病，不能耐受潰瘍復發(fā)時的并發(fā)癥者。

　　(2)每年復發(fā)頻繁，在3次或3次以上。對于初次復發(fā)的病人，可以通過間歇治療來確定其復發(fā)頻度，先不給予藥物維持治療。

　　(3)常以出血或穿孔為發(fā)作癥狀的消化性潰瘍，以合并出血者多見，約占所有消化性潰瘍的5%～10%。

　　(4)因有其他疾病必須服用非甾體抗炎藥或抗凝血藥者。

　　(5)有潰瘍發(fā)作史，外出旅游，赴無醫(yī)療條件或醫(yī)療條件較差的地區(qū)工作者(如海員、探險者)，在外出期間應作藥物維持治療。

　　(6)每日吸煙多于10支者，因吸煙易使?jié)�瘍復發(fā)，宜維持治療。

　　藥物維持治療有何不良反應

　　從大量藥物維持治療預防潰瘍復發(fā)的臨床觀察，由藥物引起的不良反應發(fā)生率很低。有作者對西咪替丁0.4克，每晚一次維持治療4年的安全性進行了觀察，發(fā)現(xiàn)其不良反應發(fā)生率逐年減少，第1、2、3、4年的發(fā)生率分別為8%、4%、4%和1%，極少因藥物不良反應而中斷治療。另有學者調查了388例長期服用雷尼替丁的十二指腸潰瘍病人，其中265例連續(xù)服藥長達5年，最長達9年，未發(fā)現(xiàn)與藥物有關的疾病。人們也觀察了長期維持治療有否潛在的致癌作用，從理論上講，長期過度抑制胃酸分泌有可能增加胃癌的發(fā)生率;降低胃酸又使胃泌素分泌增加，胃黏膜的嗜鉻細胞增生，可能發(fā)生類癌。但至今尚未發(fā)現(xiàn)常規(guī)劑量的H2受體拮抗劑作維持治療，可增加胃癌和類癌的發(fā)生率。也觀察了藥物維持治療可否影響體內對某些物質的代謝，經對以西咪替丁0.4克，每晚1次達3年病人的觀察，發(fā)現(xiàn)3年前后病人的體重、血色素、血清鐵、維生素B12、白蛋白和鈣均無明顯變化。但由于泰胃美對肝細胞內的代謝酶細胞色素P450有較強的作用，可使很多藥物的作用增強或延長，同時有輕度抗雄性激素作用，對老年人可誘發(fā)精神障礙等不良反應，故在選用藥物作維持治療時，因首選雷尼替丁。至于法莫替丁、尼扎替丁均可用作維持治療，但其臨床經驗不及雷尼替丁的多。

　　(責任編輯：梅一多)