藥物作用主要增強(qiáng)上部胃腸動(dòng)力，有甲氧氯普胺、多潘立酮；也可選用全胃腸道促動(dòng)力藥物——苯甲酰胺類，其代表藥物為西沙必利、莫沙必利及伊托必利等，這些藥物主要用于治療胃食管反流病、功能性消化不良及糖尿病胃輕癱，可緩解上腹飽脹不適或隱痛，以及燒心感等癥狀。

　　甲氧氯普胺價(jià)最廉，促上胃腸作用可靠，但對(duì)膽道平滑肌卻呈松弛作用，另一特點(diǎn)為具有強(qiáng)大的中樞性鎮(zhèn)吐作用。缺點(diǎn)為不良反應(yīng)較多，因本品易透過(guò)血腦屏障，在劑量偏大或應(yīng)用期較長(zhǎng)時(shí)，特別在小兒與老人易出現(xiàn)錐體外系癥狀（肌震顫、頭向后傾、斜頸、共濟(jì)失調(diào)、發(fā)音困難等），以及較普遍出現(xiàn)的倦怠、思睡等副作用，使其應(yīng)用大受限制，而多用多潘立酮。

　　據(jù)國(guó)內(nèi)報(bào)道，多潘立酮對(duì)上胃腸道動(dòng)力障礙的治療作用優(yōu)于莫沙必利。莫沙必利對(duì)上胃腸道的效應(yīng)基本同西沙必利，但對(duì)小腸和結(jié)腸基本無(wú)作用，故對(duì)便秘?zé)o效。伊托必利的作用特點(diǎn)與莫沙必利類似。

　　西沙必利對(duì)便秘的藥效，個(gè)體差異大，對(duì)重度便秘患者可能需用藥2～3個(gè)月才有較好效果。用藥期間如發(fā)生瞬時(shí)腸痙攣性腹痛、腹鳴或腹瀉時(shí)，可減量應(yīng)用。重要的還在于此藥潛在的心臟毒性，應(yīng)注意心電監(jiān)護(hù)。

　　紅霉素有很強(qiáng)的胃動(dòng)力促進(jìn)作用，也能增強(qiáng)腸動(dòng)力，故可用于老年慢性便秘。但不良反應(yīng)較多，忌與西沙必利合用（會(huì)增強(qiáng)心臟毒性），故不作為促胃腸動(dòng)力首選藥。

　　近年上市的新藥替加色羅在此類藥物中異軍突起，既是新型的胃腸動(dòng)力促進(jìn)劑，又能改善內(nèi)臟高敏感性，糾正功能性胃腸病另一個(gè)重要的發(fā)病機(jī)制，特別是對(duì)改善便秘的效果好，是第一個(gè)成功用于治療便秘型腸道易激綜合征的藥物，并能緩解便秘時(shí)伴有的腹痛、腹脹癥狀。也可用于慢性功能性便秘及功能性消化不良，對(duì)胃食管反流病也有療效，可試用于抑酸無(wú)效的患者。本品安全性好，不良反應(yīng)發(fā)生率低，但要注意：有癥狀的膽囊病、奧迪氏括約肌功能障礙及有腸粘連者禁用本品。

　　減弱胃腸道運(yùn)動(dòng)的藥物，臨床較多應(yīng)用者為阿洛斯瓊和匹維溴胺，主要用于腹瀉型腸道易激綜合征，有較好的療效。匹維溴胺是選擇性腸平滑肌鈣離子拮抗劑，無(wú)心血管副作用，故優(yōu)于硝苯地平。同類藥物還有奧替溴胺。另一藥物曲美布汀為多離子通道調(diào)節(jié)劑，對(duì)胃腸平滑肌具有雙向調(diào)節(jié)作用，故各型腸道易激綜合征均可應(yīng)用本品，可改善便秘或腹瀉以及腹痛、腹脹等癥狀。也可用于胃排空障礙及功能性消化不良。

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（實(shí)習(xí)編輯：莫景云）