于是，不少便秘者服用瀉劑，有的一天不服瀉藥就解不出大便，還有的開始用瀉藥還管用但后來就越用越不靈了，那該怎么辦呢?

　　服瀉藥失靈者，你不妨對照以下十種情況，從中找找答案。

　　* 有不合理的飲食等生活習(xí)慣

　　* 有不良的排便習(xí)慣

　　* 濫用瀉藥

　　* 有衰老、妊娠或營養(yǎng)障礙

　　* 有精神或心理障礙

　　* 服用影響排便的藥物

　　* 有內(nèi)分泌疾病

　　* 有結(jié)締組織性疾病

　　* 有結(jié)腸或直腸器質(zhì)性病變

　　* 有結(jié)腸、直腸功能性障礙

　　在上述情況中，有些自己很難確定，必須求助于醫(yī)生。下面，對這十種情況進(jìn)行一些分析，以便于患者找出原因，并采取相應(yīng)對策。

　　1.不合理的飲食等生活習(xí)慣 主要指攝入食物量少或含纖維素食物少(注意：素食不等于富含纖維素 )，造成食物過度吸收和大便形成量少，不能有效刺激結(jié)腸推進(jìn)性蠕動(dòng)，使大便排出困難�；顒�(dòng)量過少，如長期臥床、長期靜坐等，也不利于糞團(tuán)下移。有上述情況者，除了應(yīng)改變飲食結(jié)構(gòu)和增加活動(dòng)量外，可選用纖維素類通便藥如通泰膠囊，高滲性通便藥如福松效果也不錯(cuò)，也可加用一些腸平滑肌激動(dòng)劑，如莫沙比利。

　　2.不良的排便習(xí)慣 包括以下情況：未養(yǎng)成按時(shí)排便的習(xí)慣;因工作社交等人為地抑制便意;過度依賴通便藥，不服通便藥就不敢大便;對解大便的環(huán)境過于講究，如要求便器絕對衛(wèi)生或姿勢絕對舒適等。有這類情況者單用瀉藥不易解決，必須視情況采取相應(yīng)措施，如養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣、不抑制排便欲望、加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)等。

　　3.濫用瀉藥 指長期服用某些刺激性瀉藥，如酚酞、蕃瀉葉、大黃等，造成腸壁神經(jīng)叢變性，對刺激不能正常反應(yīng)。這時(shí)應(yīng)及時(shí)停用所有刺激性瀉藥，進(jìn)行排便訓(xùn)練，逐步打破依賴瀉藥這一惡習(xí)。

　　4.老人孕婦等特殊人群 老人和身體虛弱者進(jìn)食較少，腹壁肌肉薄弱，加上缺少運(yùn)動(dòng)，因此腸蠕動(dòng)明顯減弱。這些人開始使用瀉藥會(huì)有一定效果，用得時(shí)間長了，腸道對藥物反應(yīng)性降低，瀉藥就會(huì)失靈。孕婦因?yàn)槲杆峤档�，胃腸蠕動(dòng)減弱，腸張力減低，也常有便秘發(fā)生。老人和孕婦平時(shí)應(yīng)加強(qiáng)戶外活動(dòng)，適當(dāng)增加纖維素?cái)z入，同時(shí)可適量服用蜂蜜、香油等潤滑腸道，解除便秘。

　　5.精神心理障礙 精神病、抑郁癥、神經(jīng)性厭食病人常有便秘癥狀，如果能得到有經(jīng)驗(yàn)醫(yī)生的及時(shí)診斷，并給予適當(dāng)?shù)目咕�神病治療，就不�?huì)出現(xiàn)便秘。

　　6.影響排便的藥物 長期服用硫糖鋁制劑、抗憂郁藥、可待因、嗎啡類制劑、抗膽堿能制劑(易蒙停)、鐵劑、鈣離子通道拮抗劑(異博停、得舒特)等，也會(huì)出現(xiàn)便秘。但只要一停藥，便秘就會(huì)消失。

　　7.內(nèi)分泌和代謝性疾病 患有糖尿病、甲狀腺功能低下或亢進(jìn)、垂體功能低下、低血鉀癥、嗜鉻細(xì)胞瘤、鉛中毒等，可造成結(jié)腸蠕動(dòng)減弱。此時(shí)，治療原發(fā)疾病十分重要。

　　8.某些結(jié)締組織疾病 如硬皮病會(huì)引起結(jié)腸運(yùn)動(dòng)障礙，病人可發(fā)生便秘。這類病人在治療原發(fā)疾病的同時(shí)，可加用胃腸動(dòng)力藥如西沙比利等。

　　9.結(jié)腸和直腸的器質(zhì)性病變 患有結(jié)腸良性或惡性腫瘤、慢性腸扭轉(zhuǎn)、特異性和非特異性炎癥、吻合口狹窄、慢性腸套疊、子宮內(nèi)膜異位癥、直腸黏膜脫垂、肛裂、恥骨直腸肌肥厚、先天性巨結(jié)腸、特發(fā)性巨結(jié)腸、巨結(jié)腸、慢通過性(傳輸性)結(jié)腸運(yùn)動(dòng)緩慢、腸易激綜合征(便秘型)等，均可引起便秘。由器質(zhì)性病變造成的排便障礙，一般需借助手術(shù)治療。

　　10.功能性便秘 可分為傳輸障礙性便秘和排出障礙性便秘兩類。傳輸障礙性便秘可通過糾正不合理的飲食結(jié)構(gòu)或使用一些胃腸動(dòng)力藥，如西沙比利治療;排出障礙性便秘則主要通過使用潤滑瀉藥或生物反饋方法治療。

　　可見，便秘只是一種癥狀，而不是獨(dú)立的疾病。它可以由消化系統(tǒng)疾病引起，也可以由內(nèi)分泌、神經(jīng)精神系統(tǒng)的疾病引起。因此，久治不愈的便秘病人可去肛腸外科、內(nèi)分泌科、心理門診等醫(yī)生處接受診療，以找出病因，解除煩惱和痛苦。

（實(shí)習(xí)編輯：周云霞）