1.注意用藥途徑

　　心絞痛急性發(fā)作時(shí)，應(yīng)立即將硝.酸甘油片含于舌下，而不是放在舌面上。因?yàn)樯嘞旅��?xì)血管豐富，能很快吸收進(jìn)入血液而發(fā)揮藥效，即舌下含化。這是緩解心絞痛的最佳給藥途徑。

　　2. 注意服藥姿勢(shì)

　　舌下含藥時(shí)不能平臥，否則心血量增加，心肌耗氧量增加，這會(huì)減弱藥物作用。

　　舌下含藥時(shí)也不能站立，因?yàn)樯嘞潞�藥后，既能快速擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，又能擴(kuò)張全身動(dòng)脈，最終導(dǎo)致血壓下降和腦供血不足，易猝然跌倒或暈厥， 從而發(fā)生危險(xiǎn)。

　　正確的姿勢(shì)應(yīng)采取坐位含藥，最好是靠坐在沙發(fā)上，含藥后靜坐15分鐘，以防不測(cè)。

　　3. 注意用藥時(shí)間

　　如心絞痛發(fā)生在夜間，可將白天最后一次用藥改在臨睡前服用，或改用長(zhǎng)效藥劑或緩釋劑。

　　加強(qiáng)預(yù)防性用藥，如心絞痛多發(fā)生在排便、趕路和勞累，或情緒激動(dòng)等時(shí)候，應(yīng)提前半小時(shí)用藥，以及時(shí)預(yù)防發(fā)作。

　　4.注意藥品劑量

　　硝.酸甘油用量過(guò)大時(shí)，可使血壓過(guò)度降低，反射性地引發(fā)交感神經(jīng)興奮、心率加快、心肌收縮力增強(qiáng)，這反而增加心肌的耗氧量，誘發(fā)或加劇心絞痛發(fā)作。因此，宜從小劑量(0.3毫克)開(kāi)始含服。如不見(jiàn)效，隔5分鐘再含化1片，如仍無(wú)效，應(yīng)懷疑是心肌梗死，須及時(shí)送大醫(yī)院救治。

　　5.注意緩解期用藥

　　最好選用中成藥，如冠心蘇合丸、速效救心丸、復(fù)方丹參片、地奧心血康和丹參滴丸等，這類(lèi)藥具有活血化瘀、宣陽(yáng)通痹和開(kāi)胸祛痰之效，可同時(shí)起到預(yù)防和治療作用。

　　6.注意毒副作用

　　硝.酸甘油用量過(guò)大，可使血壓及冠狀動(dòng)脈灌注壓過(guò)度降低，引起面色潮紅、心率加快和搏動(dòng)性頭痛及血壓降低等副作用，嚴(yán)重者反而會(huì)誘發(fā)或加劇心絞痛發(fā)作，此時(shí)應(yīng)減少用量，加服其他心血管藥物。

　　7.注意藥片的保管

　　硝.酸甘油片不太穩(wěn)定，應(yīng)保存在褐色小瓶?jī)?nèi)，并要避光、防潮、防熱。同時(shí)，須注意藥片的有效期，由于受體溫的影響或密閉不佳，容易分解失效，故應(yīng)每1～2個(gè)月更換一次。

　　8.注意隨身攜帶

　　心絞痛和冠心病是中老年人的常見(jiàn)病、多發(fā)病，發(fā)作不分時(shí)間和地點(diǎn)，故應(yīng)隨身攜帶，如預(yù)感將要發(fā)病，可提前服藥。現(xiàn)有一種專(zhuān)用盒，既密封又小巧，便于隨身攜帶。

　　9.注意合理停藥

　　冠心病心絞痛基本治愈時(shí)，若要停藥或換藥，應(yīng)做到合理停藥。切忌突然停藥，否則可引起“反跳”現(xiàn)象，誘發(fā)心肌缺血而致心絞痛、急性心肌梗死和猝死。 合理停藥應(yīng)在半個(gè)月至1個(gè)月內(nèi)漸漸減量，直至完全停藥，用來(lái)替換的藥則須逐漸加量。

　　10.注意嚴(yán)重心絞痛的用藥

　　如果心絞痛發(fā)作時(shí)來(lái)勢(shì)兇猛，疼痛嚴(yán)重，可用門(mén)牙將藥片咬啐，用舌尖舐咂，以加快藥物吸收，一般在2～5分鐘內(nèi)即可起效。心絞痛發(fā)作頻繁的病人，大便前或有發(fā)作預(yù)感時(shí)若及時(shí)含服，基本上能預(yù)防發(fā)作。

（實(shí)習(xí)編輯：周云霞）