消化不良可分為器質(zhì)性消化不良和功能性消化不良兩類。器質(zhì)性消化不良是指患者經(jīng)過相應(yīng)檢查，發(fā)現(xiàn)患有消化性潰瘍病、胃癌、反流性食管炎、胰腺炎或肝膽系統(tǒng)疾病等器質(zhì)性疾病，或有的可由糖尿病、腎功能衰竭等疾病引起。功能性消化不良是指無器質(zhì)性疾病，或用器質(zhì)性疾病不能解釋的一組臨床綜合征，表現(xiàn)為持續(xù)性或反復(fù)發(fā)作性消化不良，如上腹疼痛或不適感，經(jīng)胃鏡等檢查不存在器質(zhì)性疾病，并且消化不良癥狀在排便后沒有緩解，或消化不良的發(fā)作與大便次數(shù)或性狀的改變無關(guān)。

　　按照1999年羅馬會(huì)議標(biāo)準(zhǔn)，將功能性消化不良分為潰瘍樣消化不良、動(dòng)力障礙樣消化不良及非特異性消化不良三個(gè)類型。不同的類型，應(yīng)用的藥物不一樣。

　　* 潰瘍樣消化不良 主要表現(xiàn)為上腹疼痛或不適，并且至少包括以下中的一項(xiàng)：夜間痛、周期性腹部不適、進(jìn)食或服用抗酸藥物可使腹痛緩解。治療可服用抗酸劑或抑酸劑，如H2受體阻斷劑雷尼替丁、法莫替丁等，或質(zhì)子泵抑制劑奧美拉唑等。

　　* 動(dòng)力障礙樣消化不良 主要表現(xiàn)為上腹不適，并且至少包括以下中的兩項(xiàng)：餐后腹脹，過早飽腹感;餐后惡心，嘔吐;不能耐受脂肪類食物或彌漫性上腹疼痛。治療可服用促胃動(dòng)力藥物，如西沙比利、多潘利酮等。

　　* 非特異性消化不良 除表現(xiàn)為上腹不適外，無其他特異性癥狀。研究表明，胃酸分泌、胃腸動(dòng)力異常、幽門螺桿菌感染、神經(jīng)心理因素等在功能性消化不良的發(fā)病機(jī)制中起一定作用，各種飲食因素，如咖啡、吸煙、飲酒等也可能引起消化不良癥狀。對(duì)于存在幽門螺桿菌感染的功能性消化不良，根除幽門螺桿菌具有一定的療效，但如果治療后，患者的癥狀仍持續(xù)或反復(fù)存在，應(yīng)密切隨訪，注意尋找其他病因。對(duì)于懷疑存在心理或精神問題的患者，需進(jìn)行心理測(cè)試，可請(qǐng)心理醫(yī)生及精神科醫(yī)生診治。

（實(shí)習(xí)編輯：周云霞）