藥師提示

　　1.急性支氣管炎要與感冒和流行性感冒相區(qū)別。感冒初期，主要表現(xiàn)為打噴嚏、流涕、鼻塞和輕度全身癥狀，如畏寒、全身酸痛和發(fā)熱，一般4~7天痊愈。而流行性感冒，有流行性、傳染性，起病急，體溫較高(39 ℃以上)，頭痛劇烈，上呼吸道癥狀較輕，體溫3~5天即下降，漸漸恢復(fù)正常。有咳嗽、吐痰的患者，若3周后不愈者應(yīng)去醫(yī)院求治。

　　2.要經(jīng)常參加室外鍛煉和體力勞動(dòng)，增強(qiáng)機(jī)體免疫力和抗寒能力;禁煙限酒;避免受寒感冒，隨天氣變化增減衣物。勞動(dòng)、運(yùn)動(dòng)出汗時(shí)，不要驟然脫衣摘帽。雨淋濕后及時(shí)換衣或服熱姜湯防風(fēng)邪;冷天外出注意保暖，戴口罩;加強(qiáng)勞動(dòng)保護(hù)，勞動(dòng)場(chǎng)所注意通風(fēng)、防塵、調(diào)溫，在有粉塵、刺激性氣體的環(huán)境中勞作時(shí)要戴防護(hù)口罩�？刂品N種致病因素對(duì)預(yù)防、治療支氣管炎有重要的意義。

　　3.避免過(guò)食燥熱和刺激性食物，以防燥熱傷肺;不要貪吃生冷、油膩之物，以防脾胃虛寒及寒濕傷肺。

　　4.外感咳嗽，要及時(shí)治療，可減少轉(zhuǎn)變?yōu)槁�性支氣管炎的機(jī)會(huì)。

　　常用的非處方藥物

　　一、西藥非處方藥

　　急性支氣管炎及慢性支氣管炎的藥療，一般采用對(duì)癥治療。如有發(fā)熱、骨節(jié)酸痛時(shí)，可服用撲熱息痛、阿司匹林、布洛芬、復(fù)方對(duì)乙酰氨基酚(Ⅰ)、(Ⅱ)等解熱止痛藥。若前胸、喉部不適時(shí)，可吸入水蒸氣或噴霧劑，如乙酰半胱氨酸噴霧劑、硫.酸沙丁胺醇?xì)忪F劑等。尚有咳嗽、吐痰、氣喘時(shí)，可選用鎮(zhèn)咳、祛痰、平喘的藥物，如鹽酸氯丙那林片、二羥丙茶堿片、硫.酸沙丁胺醇片、鹽酸氨溴索片、鹽酸溴己新片等。(請(qǐng)參閱本刊2007年第5期《咳嗽》一文)。

　　二、中成藥非處方藥

　　支氣管炎屬于中醫(yī)學(xué)“咳嗽”、“哮喘”、“痰飲”的一類癥候。其發(fā)病多由于感受風(fēng)寒、風(fēng)熱、燥熱等外邪所致，主要病變?cè)诜巍?/P>

　　(一)風(fēng)寒犯肺常見于急性支氣管炎。主要癥狀有起病較急、先鼻塞、流涕、頭痛、怕冷、發(fā)熱、骨節(jié)酸痛、喉癢、干咳、咯痰不易，繼則咯白稀痰，咳嗽劇烈時(shí)覺胸痛、無(wú)汗。治則疏風(fēng)散寒、宣肺化痰。常用的非處方中成藥有通宣理肺片(口服液)、杏蘇止咳糖漿。

　　(二)風(fēng)熱犯肺常見于急性支氣管炎并發(fā)咽炎、慢性支氣管炎繼發(fā)感染。主要癥狀是咳嗽不爽、咯黃稠或白色黏痰、胸悶氣急、發(fā)熱不怕冷、頭痛有汗、口渴咽痛、聲音嘶啞，或痰中帶血絲，舌淡、舌尖紅。治宜發(fā)散風(fēng)熱、清肺化痰。常用的非處方中成藥有桑菊感冒片、清金止嗽化痰丸、川貝枇杷露、川貝清肺糖漿(川貝清肺露)、止嗽定喘口服液等。

　　(三)燥熱灼肺常見于急性支氣管炎、慢性支氣管炎繼發(fā)感染。主要癥狀有干咳無(wú)痰或痰少不易咳出，或痰黃稠帶血絲，咽干鼻燥、聲啞、胸脅隱痛、大便干燥、小便黃少。治則清熱疏風(fēng)、潤(rùn)肺降逆。適用的非處方中成藥有養(yǎng)陰清肺丸(糖漿)、二母寧嗽丸、枇杷膏、百合固金丸、秋梨潤(rùn)肺膏等。

　　(四)痰濕壅肺 常見于單純性慢性支氣管炎。主要癥狀是咳嗽、胸悶、氣急似喘、反復(fù)發(fā)作，天氣轉(zhuǎn)冷則癥候加重，咳嗽以早晚為重，痰多、白色起泡或膠黏成塊，伴見惡心嘔吐、食欲不振、大便溏、面色黃。治宜健脾燥濕、化痰理肺。常見的非處方中成藥有二陳丸、橘紅丸、指迷茯苓丸等。

　　(五)寒飲伏肺 常見于喘息性支氣管炎、慢性支氣管炎并發(fā)阻塞性肺氣腫。主要癥狀是長(zhǎng)期咳嗽，反復(fù)發(fā)作，天氣轉(zhuǎn)冷則癥候加重，痰多、白色起泡、質(zhì)黏，胸悶氣喘、喉中痰鳴，稍事活動(dòng)氣喘明顯，夜睡不能平臥，怕冷、喜飲熱茶，飲后咳喘可見緩解。治則溫肺逐飲，化痰利氣。適用的非處方中成藥有蘇子降氣丸、蛤蚧定喘丸等。

　　安全用藥

　　1.用藥前要仔細(xì)閱讀藥品說(shuō)明書，因?yàn)檎f(shuō)明書是患者自我藥療的最佳指導(dǎo)與依據(jù)。如服藥3日癥狀不緩解，且有胸悶、呼吸困難、痰液呈鐵銹色或痰中帶血，應(yīng)去醫(yī)院就醫(yī)。

　　2.鎮(zhèn)咳藥主要用于無(wú)痰干咳的患者。若咳嗽伴有大量咯痰時(shí)，不宜使用鎮(zhèn)咳藥，如氫溴酸右美沙芬、復(fù)方氫溴酸右美沙芬糖漿、磷酸苯丙哌林等，因其不利于痰液的咳出。

　　3.凡中樞性鎮(zhèn)咳藥，如氫溴酸右美沙芬等，對(duì)有精神病史的患者、妊娠3個(gè)月的婦女應(yīng)禁用;對(duì)駕駛飛機(jī)、車、船者及從事高空作業(yè)和機(jī)械作業(yè)者，在工作時(shí)間內(nèi)禁用。肝、腎功能不全者、哮喘病患者以及哺乳期婦女慎用。

　　4.妊娠頭3個(gè)月婦女、哺乳期婦女、青光眼患者應(yīng)慎用鹽酸氨溴索。

　　5.選用非處方中成藥時(shí)，必須辨證用藥，應(yīng)咨詢醫(yī)師、執(zhí)業(yè)藥師、中藥師。

（實(shí)習(xí)編輯：周云霞）