冠心病人常備應急藥物

　　冠心病人若經(jīng)常有胸悶、胸痛等癥狀，除堅持服用治療冠心病的藥外，還應常備一些藥物隨身攜帶，以防心絞痛的發(fā)生。

　　常備藥：硝.酸甘油、亞硝.酸異戊酯、消心痛、心痛定、安定、硫氮唑酮、氨酰心安等。

　　用法：心絞痛發(fā)作時，立即含服一片硝.酸甘油，含服后1至5分鐘生效。為防止短時間內(nèi)心絞痛復發(fā)，可隨后再服一片消心痛，便能維持三小時藥效。高血壓病人或心絞痛伴有血壓升高者，可口含心痛定1片，5分鐘內(nèi)開始降壓，可持續(xù)4至6小時。典型勞力性心絞痛發(fā)作，伴有心率增快、血壓高而無心衰及傳導阻滯的，可服心得安1/4或1/2片。如果心絞痛發(fā)作多在休息時發(fā)生，可能與冠狀動脈痙攣有關，可服硫氮唑酮，每次30毫克，每日3次。對1度以上房室傳導阻滯、病態(tài)竇房結綜合征、孕婦禁用；心功能明顯減退的要慎用。

　　如果患者病情險惡，胸痛不解，而且出現(xiàn)面色蒼白、大汗淋漓，這可能不是一般的心絞痛發(fā)作，恐怕是發(fā)生心肌梗塞了。此時就要將亞硝.酸異戊酯用手帕包好，將其折斷，移近鼻部2。5厘米左右吸入氣體。如果患者情緒緊張，可服一片安定，另一方面要立即和急救中心聯(lián)系，切不可隨意搬動病人，如果距醫(yī)院較近可用擔架或床板將其抬去。

　　中藥較常用的有：速效救心丸，能緩解冠心病的心絞痛。當出現(xiàn)胸悶、憋氣、心前區(qū)疼痛等癥狀時可用，每次4至6粒，急性發(fā)作時可服10至15粒，每日3次含服，一般在5分鐘內(nèi)心絞痛可緩解。冠心蘇合丸，理氣寬胸開痹，每次1丸，每日3次，口含或嚼服，起效時間較硝.酸甘油慢，但緩解期長，心絞痛剛開始即服療效佳。

　　冠心病人用藥禁忌

　　（1）、心絞痛發(fā)作時忌直立含藥。心絞痛發(fā)作時，應立即在舌下含一片硝.酸甘油或嚼碎后含在舌下，含藥時不能站立，以免突然暈厥而摔倒，應坐靠在寬大的椅子上或平臥。

　�。�2）、伴有低血壓、心動過緩、肺心病、慢性支氣管炎、心功能不全、哮喘的冠心病人，忌用或禁用心得安。因為心得安兼有降血壓和抗心律失常的作用，只適合伴有高血壓或心動過速的冠心病人。

　�。�3）、長期服用心得安的冠心病人，不可驟停服藥，否則引起 “反跳”，加劇心絞痛甚至發(fā)生心肌梗塞。

　�。�4）、心動過速者忌用心寶，心動過緩者忌服活心丸。

　　（5）、伴有肝病的冠心病患者，忌用心得安、心得平、噻馬心安等。

　�。�6）、忌自作主張隨意聯(lián)合用藥。在臨床上發(fā)現(xiàn)，心得安合并異搏定，可發(fā)生心動過緩、低血壓、心衰、嚴重者甚至心臟驟停；而洋地黃和異搏定合用，則可發(fā)生猝死。

　　（7）、忌自作主張隨意加減藥量。有些病人治病心切擅自加量，結果反而欲速則不達，如硝.酸甘油是緩解心絞痛的速效藥，個別病人因一次含服不見效，就在短時間內(nèi)連續(xù)服好幾片乃至十多片，結果不僅療效不佳，反而疼痛加劇。因為，任意加大硝.酸甘油量不僅產(chǎn)生耐藥性，而且還直接造成冠狀動脈痙攣。

　�。�8）、伴有青光眼的患者，慎用或忌用亞硝.酸甘油。