武警上海市總隊(duì)醫(yī)院肝病治療中心肝病專家指出，由藥物引起肝組織損害而發(fā)生的肝炎叫做藥物性肝炎。肝臟是人體最大的“化工廠”，不但是處理體內(nèi)正常代謝產(chǎn)物的重要器官，同時(shí)還是所有藥物代謝和轉(zhuǎn)化(即解毒)的器官。臨床所用的絕大多數(shù)藥物，尤其是口服的非極性藥物，經(jīng)消化道吸收進(jìn)入肝臟后，在某些酶類如單氫氧化酶、水解酶、乙酰轉(zhuǎn)移酶等的作用下，由脂溶性藥物轉(zhuǎn)變?yōu)闃O性強(qiáng)的水溶性化合物，然后隨膽外或尿液排出體外。而有些藥物則不被轉(zhuǎn)變?yōu)闃O性化合物，在肝臟中直接降解或滅活。

據(jù)武警上海市總隊(duì)醫(yī)院肝病治療中心肝病專家研究，藥物的代謝大部分是由肝細(xì)胞中的內(nèi)質(zhì)網(wǎng)完成的。這是因?yàn)閮?nèi)質(zhì)網(wǎng)中還含有輔酶，特別是還原型輔酶II。此外，藥物在肝臟的代謝中還受到性別、年齡、種族、個(gè)體差異、給藥途徑、有無服用酶誘導(dǎo)劑及酶抑制劑、肝細(xì)胞有無疾病、膽汁排泄、腸肝循環(huán)、腸道菌叢以及藥物損傷肝臟與某種藥物在機(jī)體(或肝臟)內(nèi)的停留狀態(tài)等等因素的影響，致使許多藥物對肝臟都具有直接或間接的毒害作用。肝臟既是藥物代謝的主要場所，同時(shí)也成了藥物毒性反應(yīng)的主要靶器官。如果某類藥使用時(shí)間過長、劑量過大，或?qū)儆谔禺愺w質(zhì)的病人，都有導(dǎo)致肝損害的可能;尤其是肝功能不全的病人其受損害的可能性則更大些，產(chǎn)生的危害性也相對更大些。

藥物性肝炎的診斷依據(jù)有哪些呢?

對藥物性肝損害的早期診斷關(guān)鍵在于對本癥有高度的警惕性。凡遇肝損害患者應(yīng)首先排除藥物性肝損害，問診時(shí)應(yīng)認(rèn)真詢問服藥史及藥物過敏史，特別注意藥物劑量、給藥途徑、療程以及同時(shí)應(yīng)用的其他藥物。發(fā)現(xiàn)可疑藥物，及時(shí)停藥，并觀察停藥后肝損害有無好轉(zhuǎn)。

藥物性肝損害的臨床癥狀輕重可因所用藥物和患者個(gè)體的特異質(zhì)性而出現(xiàn)較大差異和不同的臨床類型。因此武警上海市總隊(duì)醫(yī)院肝病治療中心肝病專家提醒，在服用已知有肝損害的藥物和新藥或長期用藥要注意監(jiān)測肝功能，一旦發(fā)現(xiàn)肝損害要及時(shí)進(jìn)行全面檢查，區(qū)分臨床類型，及時(shí)發(fā)現(xiàn)重癥病例，及早停藥并治療。

藥物性肝損害的診斷依據(jù)：

1.在服藥前無肝損害;

2.用藥后1～4周內(nèi)出現(xiàn)肝損害表現(xiàn);

3.發(fā)病初期可伴有發(fā)熱、皮疹、瘙癢等過敏表現(xiàn);

4.有肝內(nèi)淤膽或肝細(xì)胞損害的病理或臨床表現(xiàn);

5.外周血嗜酸性細(xì)胞>6%;

6.巨噬細(xì)胞或淋巴母細(xì)胞轉(zhuǎn)化試驗(yàn)(+);

7.肝炎病毒病原學(xué)檢測均(-);

8.停藥后肝損害可有顯著改善;

9.藥物敏感試驗(yàn)(+)，或藥物激發(fā)試驗(yàn)(+)，即：相同藥物再次應(yīng)用又可引起肝損害。

10.免疫試驗(yàn)：淋巴母細(xì)胞轉(zhuǎn)化試驗(yàn)、巨噬細(xì)胞抑制因子試驗(yàn)和與藥物性肝損害有關(guān)的抗胞漿細(xì)胞器自身抗體。

11.肝活組織檢查;

12.除外酒精、病毒等其他原因所致的肝損害。