理想的做法是針對(duì)不同的患者制定個(gè)體化給藥方案，用藥后實(shí)施臨床藥物監(jiān)測(cè)，這樣既可確保治療效果、又比較安全，但目前大多數(shù)醫(yī)療單位尚不具備藥物檢測(cè)條件，無(wú)法掌握患者的血藥濃度，因此，為了避免小兒使用氨基堿發(fā)生中毒，最保險(xiǎn)的辦法只能是慎用氨茶堿，如果必須應(yīng)用，也要嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，精確計(jì)算給藥劑量，并應(yīng)由醫(yī)生嚴(yán)密觀察病兒的病情變化。

　　為了盡快地達(dá)到平喘效果，臨床上有時(shí)采用靜脈注射氨茶堿，但注射速度宜緩慢，稍快則會(huì)出現(xiàn)中毒癥狀，尤其用于小兒時(shí)更易發(fā)生，因小兒機(jī)體解毒功能、排泄功能尚未完善，劑量稍有出入即會(huì)中毒，嚴(yán)重者危及患兒生命，兩歲以內(nèi)的嬰幼兒，出現(xiàn)問(wèn)題的可能性最大，應(yīng)特別注意，不宜靜脈注射。急性中毒反應(yīng)表現(xiàn)為患兒高度煩躁、發(fā)熱、出汗、頻繁嘔吐，甚至吐出血樣穢物，緊接著會(huì)出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)速、脫水、休克等癥狀，嚴(yán)重者會(huì)因合并驚厥或腦水腫、昏迷而導(dǎo)致死亡。

　　氨茶堿一旦使用后，如果發(fā)現(xiàn)患兒煩躁不安，就應(yīng)引起高度的警惕，切勿麻痹大意，以便在藥物中毒的初期及時(shí)停藥和采取救治措施。年齡較大的孩子，如因病情較重，確需靜脈注射氨茶堿時(shí)，速度一定要非常緩慢，并應(yīng)密切注意觀察。

　　萬(wàn)一發(fā)生病兒藥物中毒，應(yīng)立即采取急救措施，在治療上除給予鎮(zhèn)靜、退熱、止吐、抗休克等處理外，可靜脈注射滴注10%葡萄糖注射液和維生素C。如果是口服氨茶堿引起的中毒，在4小時(shí)內(nèi)應(yīng)給予及時(shí)洗胃以減少其吸收�？傊�，對(duì)于哮喘患兒選用氨茶堿治療時(shí)，應(yīng)持慎重態(tài)度、權(quán)衡利弊，如果能用其它藥物進(jìn)行治療則不一定選用氨茶堿，以防不測(cè)。

（實(shí)習(xí)編輯：周云霞）