急性化膿性或稱血源性骨髓炎是指骨質(zhì)各組成部分受到細(xì)菌感染而引起的急性感染。病變可侵及骨髓、骨皮質(zhì)及骨膜。本病破壞性大，發(fā)展快。多發(fā)生于兒童，男性多于女性。中稱為“骨疽癥”，并因其發(fā)病部位不同命名各異。大腿外側(cè)的稱為“附疽癥”，內(nèi)側(cè)稱為“咬骨疽”。

    未病先防

    （一）一般措施

    對(duì)急性骨髓炎的預(yù)防首先應(yīng)增加機(jī)體抵抗力，防止機(jī)體受到細(xì)菌侵襲。良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)能力。諸如癤、癰、急性炎已經(jīng)發(fā)生，就應(yīng)及早治療，阻斷細(xì)菌進(jìn)入血液循環(huán)。

    （二）藥物預(yù)防

    1．外敷藥物用金黃膏或露王膏外敷；也可用太乙膏摻紅靈丹外貼。

    2．西藥用紅霉素軟膏外涂。

    3．內(nèi)服藥則清火解毒利濕，用黃連解毒湯加減。以防止細(xì)菌的擴(kuò)散。西藥選用青霉素、紅霉素、白霉素等。

    既病防變

　　急性骨髓炎一旦發(fā)生則病情進(jìn)展快，在1～2周內(nèi)毒力較強(qiáng)的菌種很快將整個(gè)骨干侵蝕，不但可引起肢體壞死，久治不愈，重者可危及生命。

    （一）早期

　　早期治療要使用大量青霉素或同時(shí)使用兩種抗菌素，進(jìn)行輸液。并取穿刺液進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，以了解致病菌藥物敏感性，使用針對(duì)性抗菌素。同時(shí)進(jìn)行骨鉆孔或切開(kāi)引流。局部病灶骨鉆孔，開(kāi)窗引流，對(duì)骨質(zhì)破壞范圍廣者可行開(kāi)長(zhǎng)槽式?jīng)_洗。術(shù)中清除死骨排除膿液為主要目的。盡量積極處理，仍有個(gè)別病例轉(zhuǎn)為慢性骨髓炎。
   
    （二）急性期

　　以清熱利濕，解毒消腫。用仙方活命飲合黃蓮解毒湯加減。若毒熱內(nèi)熾，肉腐成膿，灼筋蝕骨，直解毒透托。壯實(shí)者用托膿散；虛弱者用八珍桔芷皂刺湯（黨參、熟地、茯苓、白術(shù)、當(dāng)歸、川芎、白芷、皂角刺、甘草、桔梗、白芍）。對(duì)己進(jìn)行沖洗排膿，或術(shù)中骨質(zhì)破壞嚴(yán)重，開(kāi)窗范圍大者，也可使用生肌收口散：兒茶、血竭、三七、制乳香、制沒(méi)藥各9克、冰片、麝香各3克，象皮炭15克。敷于患處，促進(jìn)傷口愈合，保護(hù)肢體防止骨折發(fā)生。

    （三）后期

　　蝶形手術(shù)：將軟組織與骨質(zhì)打開(kāi)，清除壞死骨及殘腔，使骨開(kāi)口外形如蝶狀，外口大內(nèi)口小，傷口不閉合，僅以凡士林紗布填塞石膏外固定。10日后更換敷料。病灶周?chē)�軟組織條件較好，可以將傷口閉合。病灶清除，肌瓣，大網(wǎng)膜或自體松質(zhì)骨填充術(shù)；對(duì)有周?chē)�軟組織條件好，慢性骨髓炎較為穩(wěn)定且殘腔較小者，可一次性閉合傷口。局部或帶血管肌肉、筋膜、皮膚復(fù)合瓣轉(zhuǎn)移術(shù)，僅對(duì)骨缺損較大，殘腔周?chē)�軟組織條件不良者適用。含抗菌素、鏈霉素與骨膠海棉合制成鏈狀，病灶清除后將此鏈填充殘腔的方法。無(wú)論使用何種方法包括中醫(yī)外敷，清除死骨，消滅殘余膿腔是治療慢性骨髓炎的關(guān)鍵。