中老年、更年期婦女服用雌激素可以改善癥狀,防止骨質疏松,降低心血管疾病的發(fā)生率。但要注意的是在服用雌激素的同時,也應服用孕激素。
目前,臨床上可以選用的雌激素有:
(1)尼爾雌醇。有較強雌激素作用。2.5~5毫克,口服,每月1次,癥狀緩解后可酌情減量。亦可同時加服孕激素,如安宮黃體酮等。
(2)利維愛。兼有雌、雄激素作用,比例適當,為較理想的更年期綜合征治療藥物。用量為1.25~2.5毫克,口服,每天1次,直至癥狀消失改為維持量。每天1.25毫克,可服5~10年。
(3)蓋福潤。含雌、雄激素及鈣、維生素D等成分,適用于更年期綜合征、骨質疏松癥。每天1次,每次2粒,口服,3周為1個療程,每個療程之間停服1周。癥狀控制后,藥量減半。
在服用雌激素過程中,要定期隨訪和復查。若出現潮熱及出汗消失,停藥后第3~5天又出現者,說明所補充的劑量合適;若每天服藥,但癥狀仍持續(xù)不減時,說明劑量不足;若服藥后出現子宮頸粘液明顯增加,乳房顯著脹痛,說明劑量過量,應及時按醫(yī)囑調理用藥量。
服藥期間每天陰道有出血者,可能有子宮器質性疾病,應作進一步的診治。
雌激素既是治療更年期癥狀的特效藥物,又可以延緩更年期婦女衰老,絕經后婦女補充雌激素還可以保持骨骼的硬度和韌性,防止骨質疏松。研究資料同時顯示,絕經后婦女單純用雌激素5年以上時,患子宮內膜癌的機會增加。若在服用雌激素的同時服用孕激素,可避免這一副反應,因為孕激素可以使子宮內膜退變、萎縮,從而對抗雌激素刺激子宮內膜增生的不良反應,預防子宮內膜癌的發(fā)生。