在日常生活中，患病后因求愈心切將幾種藥物一齊上，或患有幾種疾病同時(shí)用藥治療的現(xiàn)象非常普遍。倘若在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理地將幾種藥物同時(shí)服用，無疑對(duì)疾病的治療會(huì)有一定幫助。然而，如果自行隨意將幾種藥物同時(shí)服用，那往往是弊多利少。

　　有這樣一位家長(zhǎng)，因15歲的孩子半年來學(xué)習(xí)成績(jī)?cè)絹碓讲�，并出觀恐懼、焦慮等癥狀，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的醫(yī)生認(rèn)為孩子患有精神病，配了一些藥物讓孩子服用，3個(gè)月后家長(zhǎng)認(rèn)為效果不是很理想，于是又自行加用了兩種藥物，結(jié)果同時(shí)服用了氯丙嗪、氯氮平、異丙嗪、卡馬西平及維思通等藥物。兩個(gè)月后，孩子的病情不僅沒有得到改善，反而出現(xiàn)了許多不良反應(yīng)。王老師患糖尿病已有兩年了，平時(shí)通過飲食調(diào)理和口服降糖藥來控制病情。不久前，王老師因經(jīng)常感到頭昏而去醫(yī)院檢查，結(jié)果發(fā)觀又患了高血壓病，醫(yī)生隨即給他開了卡托普利和哌唑嗪。幾天后，王老師覺得頭昏癥狀改善不明顯，在同事的建議下，他又自行購(gòu)買了雙氫克尿噻一起服用，服藥一段時(shí)間后，血壓雖然得到了控制，可是糖尿病的癥狀卻加重了。于是，他專門去看了專家門診，醫(yī)生經(jīng)過詳細(xì)詢問和檢查，告訴他，他的糖尿病癥狀加重是因?yàn)榉�用了雙氫克尿噻的緣故。因?yàn)殚L(zhǎng)期服用雙氫克尿噻類利尿劑可發(fā)生糖耐量異常、空腹和餐后血糖升高，所以王老師的糖尿病癥狀加重了。因此，糖尿病合并高血壓的病人，不宜使用雙氫克尿噻類利尿劑，也應(yīng)盡量避免使用含雙氫克尿噻的復(fù)方制劑，如復(fù)方降壓片、復(fù)方羅布麻片、珍菊降壓片等。此外，β受體阻滯劑心得安也可引起糖耐量異常，故也不能選用。

　　類似上述情況的例子很多，尤其是中老年人同時(shí)患有幾種疾病需要治療的現(xiàn)象非常普遍，從而導(dǎo)致不合理用藥的現(xiàn)象也十分嚴(yán)重。據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前我國(guó)類似上述不合理用藥的現(xiàn)象高達(dá)12%-32%。有關(guān)醫(yī)學(xué)研究顯示，同時(shí)應(yīng)用5種以下藥物的不良反應(yīng)發(fā)生率為18。5%，同時(shí)應(yīng)用5種以上藥物，其不良反應(yīng)的發(fā)生率便可增至81。4%，倘若自行隨意將多種藥物同用，其不良反應(yīng)的發(fā)生率則更高。據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，全世界死亡病人中有三分之—的死因不是疾病本身，而是濫用藥物的結(jié)果。可見，不合理用藥不僅無益于疾病的治療，反而會(huì)加大藥物的不良反應(yīng)和產(chǎn)生各種藥源性疾病。有鑒于此，患者用藥一定要慎重，更不可自行隨意合用多種藥物。

　　不宜同時(shí)服用的藥物很多，這里僅就皮質(zhì)激素類藥物（可的松、強(qiáng)的松、地塞米松等），與一些藥物合用時(shí)所產(chǎn)生的不良反應(yīng)作一介紹。

　�。�1）影響皮質(zhì)激素作用的藥：紅霉素可抑制皮質(zhì)激素代謝，使血中藥物濃度升高；苯巴比妥類藥物可使皮質(zhì)激素代謝亢進(jìn)，減弱皮質(zhì)激素作用。因此與上述兩種藥物合用時(shí)，應(yīng)當(dāng)調(diào)整皮質(zhì)激素劑量。

　�。�2）使配伍用藥產(chǎn)生不良反應(yīng)：阿司匹林等水楊酸制劑，皮質(zhì)激素可影響其在腎臟排泄和肝臟代謝，有可能導(dǎo)致水楊酸中毒；環(huán)孢菌素受皮質(zhì)激素影響而抑制代謝，從而引起該藥腎毒性、肝毒性以及高血壓等不良反應(yīng)；與利尿藥（速尿）同時(shí)使用，可促進(jìn)腎小管對(duì)鉀的排泄，易出觀低鉀血癥，表觀為肌無力、腹脹、心律失常等不良反應(yīng)。

　�。�3）影響配伍用藥藥效：與抗凝血藥華法林伍用，可因皮質(zhì)激素有促進(jìn)凝血作用而影響華法林的作用；口服雙胍類降糖藥（如丁雙胍等）與皮質(zhì)激素同時(shí)使用，由于后者可促進(jìn)肝臟糖異生和抑制周圍組織對(duì)葡萄糖的利用，從而影響口服降糖藥的降糖作用。